我怀孕已5个多月了，近期因自觉外阴瘙痒、灼痛、白带增多而去医院检查，被诊断患有念珠菌性阴道炎。请问，我该如何用药才不至于对胎儿有影响？

　　一般来说，念珠菌性阴道炎多见于妊娠期妇女。这是由于妊娠期妇女的雌激素和孕激素水平较非孕期增高，使阴道上皮的含糖量增加，导致念珠菌得以大量繁殖和生长。若加之其他因素，如穿化纤内裤，或外阴部卫生不到位，或使用大量抗生素和激素等，其感染率则会更高。妊娠中晚期合并念珠菌性阴道炎者必须及时诊治，以免导致一系列妊娠并发症，如早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎及新生儿真菌感染等。首先，患者应注意选择对胎儿毒性小的抗念珠菌药物。目前认为咪唑类药物要优于制霉菌素，被认为是首要选择。其次，要做到治必彻底，预防复发。妊娠期治疗念珠菌感染的时间要长于非妊娠期，治疗时间应至少延长7天，甚至2周。再次，患者必须积极祛除导致念珠菌性阴道炎复发的某些诱因，如不穿紧身裤、牛仔裤和化纤内裤等，宜穿宽松、透气性良好的棉布衣裤，避免使用大剂量激素或抗生素，重视会阴部保洁和防治糖尿病等。琳琅

　　指导专家：广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任、教授周少虎