宝宝低头流“涕”或因脑脊液“抢道”

  中山六院治愈一例“先天性内耳畸形并脑脊液耳鼻漏” 患儿

  本报讯(记者任珊珊 通讯员简文杨、阮爱荣)从鼻孔流出的都是“鼻涕”?未必,也有可能是脑脊液!记者从中山大学附属第六医院获悉,该院睡眠专科主任张湘民教授团队近日治愈一名罕见的“先天性内耳畸形并脑脊液耳鼻漏” 患儿。医生提醒,脑脊液耳鼻漏因症状容易被混淆,常遭病人忽视,该病严重时可引发呼吸道和颅内感染,不可掉以轻心。

  3岁女童小文(化名)11个月大时,家人发现她一低头,就有清水样液体从右鼻孔流出。由于感冒流鼻涕在孩子身上很常见,起初小文父母没有太在意。然而,小文越长大,流出来的液体越来越多,睡觉时把枕头都弄湿一大片,并且还伴有发烧、咳嗽、头痛、呕吐等症状。在当地医院一直以“肺炎”抗感染治疗,虽然发烧咳嗽等症状有所缓解,但病情反反复复。

  睡觉时“鼻涕”弄湿枕头

  一年前,小文被诊断为“脑脊液耳鼻漏”,由于身体较差,还不能进行补漏手术,只能采取输液的保守治疗方式。为减少脑脊液漏出量,小文看图画时,必须把图挂在墙上,玩具也要买大个头的,这样才能减少低头看的次数,但这些方法不能根治她的病。

  今年7月,小文辗转来到中山六院。据张湘民教授介绍,小文患的是罕见的“先天性内耳畸形并脑脊液耳鼻漏(右)”。由于其内耳存在先天缺损,导致脑脊液直接从内听道经前庭及镫骨底板漏口漏至中耳,再经咽鼓管漏至鼻咽部。当她抬头时,脑脊液就会从口咽部流出,低头时则会从鼻孔流出。躺下来时脑脊液就会从耳鼓膜的小孔里流出。

  微创修补治脑脊液“抢道”

  “脑脊液鼻漏在临床中并不少见。外伤性、医源性损伤、肿瘤都可以导致该病发生。” 张湘民表示,病人鼻颅底骨缺损,可造成脑脊液“抢道”流出。脑脊液耳漏相对少见,主要由外伤引起。像小文这样的先天性脑脊液耳鼻漏则十分罕见,发病率约为3%-5%。张湘民指出,患者除了鼻漏、耳漏之外,其他症状不明显,容易被忽视,错当成“流鼻涕”。发生上呼吸道感染后,还可能继发颅内感染,严重时可危及生命。

  传统的脑脊液耳鼻漏修补手术需要采取“大切开”的方式,磨开乳突骨质,在显微镜下探查鼓室寻找漏口,对患者的创伤较大。“小文年纪太小,我们经过谨慎考虑,决定采用‘耳内镜下微创修补’的方法。”张湘民说,这种新型手术成功率高、创伤小、恢复快,有利于孩子的生长发育。

  手术中,医生把小文畸形退化且有裂隙的耳镫骨取出,再在颞部发际内切开个小口,取一小块颞肌和筋膜,接下来对取出镫骨之后后的前庭窗进行紧密填塞、修补,手术过程很顺利,不到两小时就完成了。目前,小文已康复出院,仍需定时随访。

文章关键词: 脑脊液 畸形

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