湿疹，是非常常见的婴幼儿皮肤病，大部分宝宝在周岁前都遭遇过湿疹的困扰。但问题是，作为治疗中重度湿疹最有效的外用药——激素药膏，却被很多家长视为“洪水猛兽”，常常宁可让孩子喝中草药也不愿使用。其实，外用激素药膏没有那么可怕，只要正确使用，它可是治疗和控制湿疹的首选！

　　今天，就让我们一起来看看北京和睦家康复医院药房主任冀连梅老师对此的解析，相信会对你有所启发。

　　激素药膏的担忧 帮您一一解除

　　担忧一：使用激素药膏会抑制生长吗？

　　排忧：不会。即便有副反应也只局限于皮肤

　　根据国内外的临床经验显示，治疗中重度湿疹，外用激素药膏是首选。但用关键词在百度上检索“湿疹激素药膏”，显示出来的绝大多数是关于激素药膏的负面信息，再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等，总让家长避之不及，唯恐用药后对孩子产生抑制生长等副反应。

　　其实，作为外用药的激素药膏并不存在着上述这些副反应，一般只有长期大剂量口服激素类药物，才会产生“内分泌失调”“性早熟”或其他可能抑制幼儿生长的副反应。

　　另外，小面积断断续续使用弱效激素，不会有什么问题；若因病情需要，而长期使用外用激素药膏，产生的副反应也只局限于皮肤，不会累及内分泌系统而抑制生长。

　　担忧二：使用激素药膏会使皮肤变差吗？

　　排忧：湿疹严重时也会导致皮肤粗糙、脱屑

　　外用激素药膏长期使用时，可能产生皮肤变薄或色素沉着，但若湿疹严重时不控制病情，不仅会加重宝宝的痛苦，疾病自身也会导致皮肤粗糙、脱屑等。

　　另外，即使不用激素药膏，湿疹的皮肤在恢复期也会造成皮肤色素的改变，这是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，但随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。

　　担忧三：使用激素药膏会产生依赖性吗？

　　排忧：湿疹有反复发作的特点，不是因为对药物依赖

　　有些家长担心使用激素药膏后，湿疹病情会对此产生依赖。其实，这种担忧大可不必，因为湿疹原本就有反复发作的特点，并不是因为对药物的依赖。

　　并且，若由于担心产生依赖性，而硬扛着不给孩子使用激素药膏，而致使原本很容易就控制住的小面积湿疹被拖成了大面积不易控制的难治湿疹，就更得不偿失了。

　　激素药膏的正确使用

　　1 首选弱效的激素药膏

　　一般情况下，给孩子使用弱效外用激素就可以了，除非是控制重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素)，并且也应该在专科医生的指导下使用。市场上常用的外用激素药膏其药效由弱到强的排序为：1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)＜1%糠酸莫米松(爱洛松)、0.05%地奈德＜倍他米松＜氯倍他索。对于治疗幼儿湿疹，通常不会选用后面的两种，往往1%氢化可的松就可以，遗憾的是1%氢化可的松在中国市场上没有，因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。

　　当湿疹症状不那么严重，需要比尤卓尔更弱的激素药膏来控制症状时，常常需要医院药房自己配制，比如很多医院自制的0.025%地塞米松药膏属于更弱效激素药膏。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，可以1:1或最低4:1来稀释。另外，人们熟知的0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。含氟的激素也不建议脸上使用，会更容易色素沉着留色斑。

　　2 用药每日1～2次

　　外用激素药膏时，一般每日1～2次。如果湿疹症状比较轻，一日涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次；如果症状控制不理想，最多一日涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂得次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会使出现副作用的风险增加。

　　3 用药不要超过体表面积的1/3

　　全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3，否则易增加副作用的风险；并且若是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找原因并加以避免，而不是大面积使用激素药膏。

　　4 自行护理期，用药以5～7日为宜

　　家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7日为宜。若7日后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。

　　5 外用两种药膏间隔半小时以上

　　如果同时使用2种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的百多邦，那两种药就要间隔半小时涂抹。

　　6 湿疹的用药护理

　　轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤湿润就可以控制湿疹；中重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素；有溃破合并细菌感染时，可能需要百多邦之类的抗细菌药膏；当合并真菌感染时，可能需要使用派瑞松之类的抗真菌药膏。痒得厉害时，止痒可以口服抗组胺药，如扑尔敏或氯雷他定；使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。

　　专家给湿疹宝宝的5个建议

　　1润肤产品宜挑选油一些的类型

　　湿疹皮肤很怕干，要经常保湿滋润才行。建议为湿疹宝宝选用油一些的润肤霜或润肤膏；如果是海淘产品，尽量淘Oinment(油膏)或者Cream(面霜)这样的剂型，避免Lotion(润肤露)。Lotion里的水分太大，水分蒸发后会让皮肤更干燥。

　　2 避免穿着真丝类衣服

　　真丝衣服不能给湿疹宝宝穿，也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品，否则会刺激湿疹发作。接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物，包括宝宝皮肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉衣物。另外，毛、麻、化纤之类的衣物也应避免。

　　3 不必回避生长发育所必须的可疑过敏食物

　　越来越多的临床证据表明，食物过敏是一个普遍存在的问题，回避这些宝宝生长发育所必须的可疑过敏的食物，并不能完全有效地预防婴儿湿疹的发生。哺乳妈妈可以尽量避免刺激性的食物，但不必完全不吃牛奶和鸡蛋。宝宝长湿疹不一定影响生长发育，但缺营养一定会影响生长发育。

　　4 做好打持久战的准备

　　湿疹没有彻底治愈的方法，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。但值得欣慰的是，随着孩子自身免疫系统的完善和抵抗力的增强，大部分湿疹宝宝，通常2岁以后会有缓解，50%的孩子5岁以后会自愈。

　　5 湿疹治疗，应当正规就医

　　治疗孩子的湿疹，应当去正规医院就诊，在专业医师的指导下按治疗指南使用药品，不要把外用激素药膏想象成洪水猛兽，也不要轻信所谓的纯中药不含激素。有报道在英国和香港的一些中医诊所，经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白合理使用激素药膏。

　　文｜冀连梅(北京和睦家康复医院药房主任)