准备怀孕，却发现有子宫肌瘤，会不会影响怀孕？是该先做手术切除，还是先准备受孕？随着晚婚、高龄分娩者增多，女性在妊娠期并发子宫肌瘤的发病率不断上升。在一些健康类网站，有很多网友焦急地询问在线医生，迫切地想了解这些问题的答案。

　　据解放军第458医院妇产科万兰主任介绍，子宫肌瘤通常分三种：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。其中，子宫黏膜下肌瘤占据宫腔的位置，影响受精卵着床，会影响受孕，需要手术切除，而浆膜下肌瘤对生殖影响不大。至于肌壁间肌瘤，研究证明，不影响子宫形态的无症状的子宫小肌瘤多不影响妊娠，可不予处理。但较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态，或是压迫输卵管造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵通过，会减少受孕机会。

　　常常有准妈妈提出，“医生，我有子宫肌瘤，生的时候想做剖宫产，顺便请您把肌瘤剔了。”对此，万兰主任解释道，有子宫肌瘤不是全都需要剖宫产，如果肌瘤发生在子宫体部，随着子宫增大，肌瘤可被挤出盆腔，不会影响阴道分娩，准妈妈各方面情况综合分析适合顺产的话，也可以等顺产后肌瘤缩小了再选择合适时机手术，这时候手术出血较妊娠期要少得多。不过要注意的是，较大的肌瘤可使子宫收缩功能失常，引起原发或继发性子宫收缩乏力，以致产程延长，产后也会妨碍子宫复旧，当胎盘附着在子宫肌瘤表面时，有发生胎盘粘连甚至植入的可能。

　　剖腹产时，肌瘤要不要一并剔除，这也是准妈妈关心的一个重要问题。如果肌瘤生长的部位、大小等情况不容易导致大出血，手术中的出血量在可控范围内，对患者不会产生太大的影响的话，这时候可以选择在剖腹产中同时进行剔除子宫肌瘤。但是如果患者的肌瘤位置是处在宫下段、宫角部位、阔韧带内的大肌瘤和宫颈肌瘤，这些部位一旦发生出血，是极难控制的。那么这种情况下，患者是不适宜在剖腹产时剔除肌瘤的。

　　■网友观点：

　　@网声：我之前请教过专家，如果没有症状就不需特别处理，定期产前检查即可。如出现肌瘤红色变性，则应该进行相应处理。

　　@妇产科医生：对于部分可“带瘤怀孕”的女性患者来说，选择分娩方式特别重要。在肌瘤不影响孕育的情况下，并不是说所有女性患者只要与肌瘤和平相处，待剖腹分娩时，将肌瘤一除了事。“带瘤怀孕”的女性患者要特别慎重选择正确的分娩方式，不然可能导致严重后果。

　　@养生达人：为降低出现带肌瘤怀孕情况的发生几率，女性在怀孕前最好到医院进行详尽的妇科检查，提前做好肌瘤排查，便于在孕前及早发现肌瘤，降低孕育风险。

　　南方日报记者 赵兵辉通讯员 吴燕玲