小儿猩红热虽不多见，却不容忽视

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　　春季和夏季是猩红热的高发季节。春夏两季天气暖和，空气湿度也较大，满足了血性链球菌的生存和繁殖条件，得以大量滋生。虽然猩红热在生活中很少见，但绝不容忽视，特别是小儿发病率高于成年人。专家提醒：要注意远离传染源。

　　黄红丽昆明市第三人民医院医务部主任，副主任医师，。

　　猩红热全年均有散在发病，但在春夏季节尤为明显，人群普遍易感，儿童少年多发。少数患儿患病后，可出现变态反应性心、肾、关节的损害。该病有特效的治疗药物，治疗效果好，故治愈率高，危害已明显下降。早诊断、正确治疗是关键。

　　皮疹一天内蔓延全身

　　猩红热是由溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，全年均有散在发病，常见于2—8岁的儿童。在春夏季节尤为明显，其临床特征为咳嗽、发热38℃—40℃，全身弥漫性鲜红色皮疹和疹褪后明显脱屑。少数患儿患病后，可出现变态反应性心、肾、关节的损害。

　　西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。

　　猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发烧24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。

　　皮疹呈鲜红色，针头大小，有些像“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿，很像鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是猩红热的特殊症状。

　　皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。

　　通过呼吸道飞沫传播

　　猩红热的传播途径主要是患者或携带病菌者通过呼吸、打喷嚏、说话等产生飞沫，通过呼吸道传播细菌，也可通过皮肤伤口或产道等传播，人群普遍易感，多见于2—8岁少年儿童。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。

　　猩红热可应用青霉素治疗，如对青霉素过敏，可选用红霉素、四环素、磺胺类等。用药应不少于7天，经两次咽培养阴性后，再停药。

　　患儿应卧床休息，减少身体的消耗和心脏的负担，防止发生并发症。此外，一定要注意让患儿多喝水，预防患儿出现脱水。如果患儿咽喉疼痛，烦躁不安，可以使用镇静药物帮助患儿镇定和休息。

　　一般猩红热患儿会出现皮疹，全身发红，大多数不会很痒，但是猩红热感染之后，临床表现最为严重的就是发高烧严重的患儿会有39摄氏度甚至是40摄氏度的发热，并出现咽喉炎，咽喉充血，化脓，疼痛，但只要能诊断出来，就可以使用抗生素治疗。

　　然而，如果患儿本身出现炎症反应，发高烧，精神萎靡，炎症局部表现剧烈，那么则要引起重视，譬如控制体温、退烧等，但要注意最好不要用酒精等刺激性药物擦拭全身。

　　注意避开传染源

　　预防小儿猩红热感染，注意避开传染源。

　　通风和消毒：患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于 3次，每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒；用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时。

　　及时就医：在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗；

　　治疗和隔离患者：患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；其他人接触患者时要戴口罩。抗生素治疗必须足程足量。足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离；

　　加强学校卫生：在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗；患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒；保证室内做到充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。

　　总之，防治猩红热，光靠药物治疗和增强抵抗力还是不够的，最重要的是远离传染源，做好个人及家庭卫生的保洁工作。