自10月29日国家宣布全面放开二胎政策以来，生二胎成为时下热门话题，并将继续发酵并被社会公众所讨论。对于已经生育过一胎，并打算超生的部 分人群来说，这个消息的发布无疑是一个天大的好消息，生二孩不再违法，而且有了国家政策的支持。然而对于这些女性来说，他们面对一个艰难的现实；年龄偏 大，生育力是否下降了？会有没有生育障碍(不孕不育)吗？生育宝宝会有哪些危险？这是目前大多数高龄备孕二胎的妈妈的顾虑。

　　年龄偏大，生育力是否下降了？

　　大龄二胎要重视孕前和优生优育检查

　　近日来，有网络调查数据显示，不少二胎妈妈认可并愿意接受孕前检查、优生优育检查和生育力评估等相关检查。这可能是自全面二胎开放以来，不少医院接受孕 前检查和生育力评估的人数明显增加的主要原因之一吧。据北京某妇产科专家介绍，在计划怀孕之前，大龄女性首先要了解清楚自己的身体状况后再怀孕。一般来 说，大龄妇女想要再怀孕，夫妻双方最好先做全身体检，然后进行生殖体检，再接受孕期评估和指导，确定各项指标正常后再准备怀孕。孕前检查包括一些基本项 目，如血压是否偏高，有无高血糖；要做肝肾功能与血尿常规，以及乙肝的检查，或者是梅毒 等确定是否有传染性疾病。另外，甲状腺疾病的筛查也很重要，由于现在很多女性患有亚临床甲减，通过孕前检查可以及时发现，孕前及时纠正以防止这类疾病对于 胎儿发育的影响。此外，也可以筛查常见的病毒抗体，像风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等这些病毒的抗体状态，以确保怀孕后不会被感染，以保证优生优 育。

　　大龄二胎生育力评估重点关注4个指标

　　大龄女性怀孕除了面临分娩困难等风险之 外，也将遇到不孕不育的考验。从优生优育的角度出发，女性最佳生育年龄为25~28岁；30岁后，优质卵子数量日渐缩减；35岁 后，卵巢功能开始衰退，排卵异常、子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等疾病发生几率增加，这些都是导致不孕的常见病因。针对女性月经不调、输卵管异常、 子宫内膜薄等问题，以及男性少精弱精、阳痿早泄等男性不育问题屡见不鲜。因此大龄女性追生二胎，男女双方都应该做好全面的身体检查和评估，即是再生育评估！据北京某妇产科医院介绍，“再次怀孕后相比一胎风险增加很多，如果备孕妈妈有疤痕性子宫，那么凶险性前置胎盘的可能性更大，会引起子宫破裂和无法控制 的阴道大出血的风险，严重的会危及产妇生命。

    此外，再生育的产妇往往是高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险也比初产妇要高。”所以准备 二胎的爸妈们做好再生育生育力评估又称医学生育力评估，在北京天伦医院开展较早，自2013年7月3开始，北京天伦医院将“生育力评估门诊”作为一项长久性的基础工作，并要一 直延续下去。主要是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、子宫、瘢痕子宫恢复情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等

　　进行系统多项的评估。以及根据系统评估后得出数据，以明确其生育力情况、其自然生育的可能性和生一个健康宝宝的几率。从生殖健康和不孕不育专业来看，怀孕 需要四个基本条件，因此生育力评估需要重点关注4个指标。

　　1、男方的精子情况：我们知道，受精卵的由精子和卵子形成，精子产生于男性的睾丸，通过同房后进入女性的阴道、宫颈等生殖系统。但是要想女方正常怀孕，必须保证所男方的精子达到一定的数量和治疗，因此男方的精液检查是生育力评估主要检查之一。

　　2、女方的卵巢功能：对于大龄女性来说，面对卵巢功能减退不可逆转的事实，尤其是对月经不调，甚至闭经的大龄女性，在备孕二胎的过程中，明确卵巢功能和排卵情况非常重要。一般要求患者在月经的第2-3天查激素明确或做抗苗勒氏管检查(AMH检查)。

　　3、女方的子宫环境：子宫是受精卵着床的部位，不少女性朋友由于之前有过不当避孕，导致意外怀孕，而不得不采取流产，这样对子宫及子宫内膜伤害不言而 喻，临床发现短时期内反复人工流产，是导致子宫伤病的重要因素。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。总而言之，人流有很多的害处，甚至可 以出现“人流综合征”。因此，大龄二胎女性在备孕过程中要做好子宫B超检查。

　　4、女方的输卵管情况：输卵管为一对细长而弯曲的管，位于 子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。它是精卵结合的唯一通道，输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾 卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。一旦输卵管堵塞、不通，粘连和积水均可能导致不孕不育的发生。迟迟不能怀孕生育 二胎，因此输卵管检查(通液或造影)作为生育力评估检查的重要内容之一。

　　三、 扩展阅读：哪些夫妻要做“生育力评估”

　　(1)有吸烟、喝酒爱好的育龄夫妇

　　(2)ABO溶血的育龄夫妇

　　(3)曾患有生殖系统疾病的育龄夫妇

　　(4)生育过先天缺陷儿的夫妇

　　(5)身体偏瘦或偏肥胖的育龄夫妇

　　(6)婚后一年有正常性生活并未采取避孕措施而没有怀孕夫妇

　　(7)夫妇双方或任何一方有染色体异常者相关职业人群：