●羊水是胎宝宝赖以生存的重要液体，但对于B超报告上“羊水偏少”、“羊水偏多”的说法，准妈妈们不用太焦虑

　　●专家：四招让孕妈妈迅速分清“漏尿”OR“破水”

　　医学指导/广州医科大学第三附属医院胎儿医学中心主任陈敏

　　对于正在孕育新生命的准妈妈来说，羊水是在检查时经常会听到的一个名词。有人曾为医生建议做个羊水穿刺而纠结半天，有人曾为孕中晚期B超报告上出现的“羊水偏少或偏多”担心焦虑，还有人，因为分不清“漏尿”和“破水”而差点导致胎死腹中……

　　记者在采访中发现，关于羊水，很多准妈妈对它一知半解，也有很多人对其解读过度。羊水是什么？它在孕期到底充当着怎样一种角色？它的变化意味着什么？该如何应对？带着这一系列问题，记者采访了有关专家。

　　羊水 竟然是胎宝宝的尿液

　　提起羊水，很多“文艺青年”给它冠上各种美丽的名词——生命之水、爱的源泉等，但广医三院胎儿医学中心主任陈敏告诉记者，其实孕中期羊水的主要来源就是胎儿的尿，晚期还有胎儿的肺分泌的液体。在进入妊娠晚期，胎儿每天产生的尿液可超过1000毫升，羊水里面主要含有胎脂、胎儿皮肤细胞、毛发、白细胞等——一点儿也不浪漫。

　　但是，谁都不能否认羊水对于胎宝宝的重要意义。“它最主要的功能就是保护，这个保护既针对胎儿也针对母亲。”陈敏说，由于羊水的存在，胎儿可以在其中自如活动，不会因长时间受到子宫壁的挤压而发生畸形，这对于胎儿的肌肉骨骼系统的发育很重要，还能避免胎儿受到外界的碰撞而发生损伤。胎儿能正常吞咽羊水对于其胃肠道的发育也很重要。虽然他们其实是在喝自己的尿液，甚至混合了胎粪，但妈妈们别太纠结，胎儿的尿液和胎粪是比较干净的，羊水还有抑菌的作用。

　　在分娩时，羊水还可以让胎儿不会因强大的宫缩压力发生窘迫。对于母亲，羊水的缓冲会让母亲在胎动时不至于觉得不适，另外在分娩时，羊水流出会冲洗产道，降低了感染风险。

　　四招教你迅速分清“漏尿”OR“破水”

　　到了孕中期后，很多准妈妈发现自己的内裤经常湿成一片，这是“漏尿”还是“破水”？有些准妈妈可真是傻傻分不清楚。但是，漏尿最多是孕妈自己觉得尴尬，倘若把破水当成漏尿，却很有可能对胎儿造成不良影响。

　　对此，专家教了四招，让你迅速分清这两件事：

　　看颜色：羊水的颜色是无色、透明的，偶尔混合少量血液变成淡粉色。

　　闻味道：尿液有氨水味，羊水没有异味。

　　看流量：漏尿通常流出的量较少，而羊水是从阴道流出，一般量大，且后续时多时少。

　　是否可控：孕妈咪可以尝试收缩阴道或用力压迫肛门附近，能停止的就是尿液，不能停止的就是羊水。

　　陈敏提醒，提前破水若处理不当，很容易导致宫内感染、脐带脱垂或胎儿早产等不良后果。因此，孕妈咪若通过以上方法判断不像是尿液时，不管孕妈咪当时在做什么，都务必立即躺下休息，并用旧衣服垫高臀部，防止羊水大量流出，由家人尽快送医就诊。

　　至于漏尿，虽然不会给妈妈和宝宝带来什么严重的威胁，但却会在妊娠期间和分娩后给妈妈带来不少尴尬。据调查，孕期有70%的孕妈咪都存在漏尿现象。应对的方法包括不要做会增加腹部压力的动作，如：抱小孩、提重物、坐矮板凳、弯腰捡东西(应该整个身体蹲下去)等。有慢性咳嗽或过敏打喷嚏的孕妈要及时治疗。使用托腹带，可以减轻腹部负担。另外，还可以在专家指导下进行盆底肌肉锻炼。

　　需要注意的是，准妈妈如果“漏尿”很厉害，甚至影响到日常生活，就有可能不是单纯的压力性尿失禁，应及时就诊。

　　羊水偏少偏多 不用太紧张

　　B超报告上一句“羊水偏少”让怀孕37周的梁女士有点担心。事实上，到了怀孕中晚期，不少准妈妈的B超报告上都会出现类似字眼，还有人的报告上写着“羊水偏多”。这到底是怎么回事？

　　陈敏告诉记者，临床上常用的判断羊水量的方法是超声检查，如果使用单一最大羊水池作为标准的话，超过8cm就是羊水过多，≤2cm就是羊水过少；如果使用羊水指数(AFI，四个象限的羊水池相加)的话，超过25就是羊水过多，≤5就是羊水过少了。羊水过多还是过少，都会有具体客观的数值进行表述，这些数值都会体现在B超报告单上。

　　羊水过多：发生率在1%~2%，最常见的原因有胎儿畸形、双胎和糖尿病，最常见的和羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经畸形(如无脑儿)和消化道异常(如食道闭锁、十二指肠闭锁)。

　　在出现羊水过多时，最重要的是寻找原因。羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指征的话，羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。

　　对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多、轻度的羊水过多、没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。

　　羊水过少：发生率在1%~2%，最常见的原因有胎儿畸形和胎盘发育不良导致的胎儿尿量减少(往往会伴有胎儿生长发育落后)。与羊水过多相比，羊水过少相关的不良围产儿胎儿预后发生率更高，包括胎儿畸形、早产、死胎、胎儿肺发育不良等。

　　孕晚期的B超有时还会提示存在羊水浑浊的问题。陈敏指出，羊水浑浊一般是因为胎粪混于羊水当中。这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能，孕妇应该立即治疗，听从专业医生的建议来进行处理。

　　出现了羊水浑浊，在分娩方式的选择上需要具体情况具体分析。一般来说，如果宝宝在母体腹中缺氧严重，有时需要及时终止妊娠，剖腹取出胎儿，否则胎儿吸入浑浊羊水，会引起窒息或其他病症。

　　别担心 羊水穿刺安全性很高

　　不少孕妈妈一听“羊水穿刺”就冒冷汗，原因就是担心引起流产。陈敏解释说，羊膜腔穿刺就是用穿刺针经过腹壁、子宫进入羊膜腔中，抽取羊水。这个手术主要在中孕期施行，而且随着医学的发展，如今应该说是一种安全性很高的操作，可能发生的风险中主要还是胎儿流产。“但是穿刺后流产发生的几率还是比较低的，大都在千分之一到千分之五之间。而且大量的临床研究已经证实，发生流产的胎儿其实很多是本身就存在问题的，例如染色体异常等。”文/广州日报记者黎蘅