在医学界，医生们不仅关注如何诊断治疗疾病，更关心如何更早诊断、更好治疗我们的疾病，无数的新技术由此诞生，每一项都可能给患者的治疗和生活带来巨大改变。图说生命将带领大家看看南京专家的这些创新技术，以及它们为我们所带来的变化。

　　我们都知道，精子和卵子是人类生命的起源。

　　一位健康的成年男性，由其睾丸中的精曲小管生成精子。这些精子会进入附睾，再通过附睾头蜿蜒曲折的输精管，一路来到输精管壶腹，然后经由射精管进入前列腺，最后在合适的时机离开“父体”，进入未来的妈妈体内，当它们成功与卵子会合后，一个新的生命可能就要诞生了。

　　在这个漫长的路途中，隐藏了很多未知的风险，随时导致“远征”失败。当然，在正常、健康的育龄夫妻中，其实每一个小生命的诞生，其背后都有无数前赴后继、壮志未酬的“远征军”，这很正常。但如果这样的“远征”总是不能成功，那么就可能带来一个现在困扰许多夫妻的大问题了：不孕不育。

　　顾名思义，不孕症往往是说母体这方的原因，而不育则关系密切。男性不育原因很多，但真的要从根源上来说，不外乎两大类：一类是“我军”太弱小，精子质量实在不过关；一类则是“征途”问题太多，比如——精道梗阻了。

　　这道理说起来很多人肯定一看就懂，可实际在临床上，处理起来却不是那么简单。比如我们就遇见过不少被诊断为少弱精症的男性，之前也口服了许多药物，就是不见效。后来我们检查发现，患者的精液量特别少(＜1毫升)，精子数当然更少，同时还伴有严重的精囊扩张，这很明显是由于“道路梗阻”导致的问题。患者未必是少精，而是精子压根过不去。此时只要为患者用精囊镜进行手术治疗，其中相当一部分患者的精液量和精子水平都显著上升，不必再用什么药物，也能成功完成“造人”大业了。

　　当然，在这条“远征道路”上，也有一些特别容易发生梗阻的危险区域，例如输精管与睾丸、精囊的“接头”部位，以及其中一些蜿蜒区域，都比较容易发生梗阻。而在给男性治疗不育时，我们一定要充分考虑和排除这方面的可能性，免得白费力气还耽误时间。

　　诊断：一个指标说明“梗阻”

　　不过还是那句话：道理说起来都明白，但在临床总有各式各样的复杂情况，所以在对不育患者的鉴别诊断中，是很考验医生的专业水平与严谨程度的。

　　当然，科研上的努力也少不了。

　　比如说过去面对少弱精症患者，医生要通过穿刺、造影来进行精细诊断，可这两种都是有一定创伤性的，如果能避免当然还是避免为好。

　　我们通过大量的临床基础研究，最终在男性精液中发现一些与精子活动相关的蛋白质，我们也会称此为“标记物”。这种被称为EPPIN的标记物，对于精道梗阻就特别敏感。因为它由男性的睾丸、附睾分泌，如果在精液中能找到它，就说明当事人的精道是通畅的，我们就得在其他方面找原因；如果找不到这种标记物，说明男性存在精道梗阻，那么就别埋头瞎吃药了，先利用外科手术解决这个梗阻问题再说。

　　这样一个小小标记物，就能起到无创诊断病情的大作用。如果再结合其他检查，能让医生更准确地找到男性不育的原因所在，甚至有助于锁定梗阻部位。所以我们这个发现发表在欧洲的男科学杂志上，引起了国内外的广泛关注。

　　治疗：疏通能治不育还能治血精

　　如果明确了问题出在精道梗阻上，那么医生就会通过手术方法为患者疏通梗阻部位。这个手术现在已经比较成熟了，在我们这样的机构早已经广泛开展。

　　不过许多男性不知道，这不仅能解决不育问题，还能解决另一种对于男性来说很“恐怖”的毛病：血精。

　　血精就如字面意义一样，精中带血，常让男性患者被吓得不轻。许多患者用了很多药物，都没有效果，连正常性生活都不敢有，更不用说“造人”了。这其中相当部分患者都存在射精管狭窄的问题，而我们现在可以通过精囊镜，取患者的精囊液培养，然后根据培养结果检测，找到血精问题所在，再进行针对性治疗，血精问题也就不那么难对付了。当然，这类治疗也是我们在国内首先开展，至今为止已经施行了300例左右，从患者的预后来说还是不错的。

　　当然，男性不育是一个很复杂的疾病，现在临床甚至还有相当部分的患者始终无法找到不育成因，这都需要医生不断探索。比如大家都知道，男性的精液有一个液化过程，这会关系到精子进入女性体内完成受孕的成功率。但是精液为何会液化？又是什么再调控它呢？过去人们并不清楚。不过现在，我们通过研究发现，在精液内有来自附睾、前列腺和精囊分泌的不同蛋白质，这些蛋白质互相制衡，保证精液能够正常液化；而如果这种制衡被打破，那么不仅精液的正常液化会出现问题，连自然受孕也会变得困难。

　　人们应该知道，虽然现在不孕、不育仍是困扰很多家庭的问题，但通过这些基础研究和技术的进展，已经有越来越多的家庭还是因此获得帮助，成功诞下了属于自己的孩子。当然，除了医生的探索和研究外，市民本身也要注意生殖健康，如果发现问题也要去正规医院纠正，在医生的帮助下，相信这些问题还是可以被解决的。吴倪娜 朱菁菁

　　□指导专家：江苏省人民医院泌尿外科 王增军