产科医生说保胎

　　主讲人：东南大学附属中大医院妇产科副主任医师 彭丹红

　　吴佩慈生二胎，陈浩民家都生第四胎了，大S又被爆怀上二胎……而有的人生一个孩子都很难，连着好几次怀上后都流产了。习惯性流产对一些想当妈妈的女性来说简直是噩梦，保不住孩子身心都受折磨，因此不少孕妇采用打黄体酮、躺着不动、甚至注射丈夫的血保胎，专家说这些方法都不正确，只有科学的治疗才有希望。

　　案例：连续流产2次，心生恐惧不敢怀孕

　　张女士(化姓)今年36岁，最近喜得一个宝贝女儿，全家都很开心。但是，这个孩子真是来之不易，因为此前张女士曾经连续两次流产。张女士夫妇两个人身体都很好，第一次流产后大家都没在意，只是以为工作太累没休息好所导致。第二次怀孕后，全家人都很重视，不仅吃各种补品保养，张女士还辞掉了工作在家待产。本以为万无一失，没想到孩子还是没保住。从那以后，张女士心里留下了阴影，一方面是家人的殷切希望，另一方面是自己年龄也不小了，时间一长郁郁寡欢，后来都不敢再怀孕了。

　　彭丹红介绍说，张女士来就诊时精神状态非常差，请心理精神科会诊后发现她已经患有轻度忧郁症。经过染色体检查、宫腔镜检查等一系列检查后，发现张女士连续流产的原因是黄体功能不足，卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，子宫内膜未能及时转换而不利于受精卵的着床，往往导致不孕或习惯性流产。经过为期两个月的调理，复查发现张女士的黄体功能恢复正常，医生鼓励她怀孕，不要害怕。最终，张女士顺利生下了可爱的女儿。

　　彭丹红表示，新生命的孕育对很多家庭来说是头等大事，家人对孕妇和胎儿也是呵护备至，但有一些保胎、安胎方法是不对的，选择的时候要注意。

　　误区一：孕酮一低就打黄体酮？不合适

　　黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产、习惯性流产的预防与治疗有积极意义，在临床上往往被视为孕妇的保胎良药。然而，并非所有先兆流产的孕妇都适合用黄体酮，也不是补的越多越好。

　　已怀孕查孕酮很低就马上打黄体酮是不对的，怀孕6-7周之内孕酮水平不稳定，相对来说是比较低的，这个时候其实是没有关系的。如果怀孕6-7周以后孕酮还是很低，可能会有问题，这时候才有可能需要用黄体酮保胎。

　　误区二：卧床待产？看似“安全”但对母婴都不好

　　怀孕后，孕妇稍有不适，自己和家人就可能过于紧张，要好好在家躺着保胎，有的甚至辞了职整天躺床上。彭丹红指出，长期卧床会让母体的抵抗力下降，胃口变差，体重下降，这对胚胎的发育都很不利。孕妇处于高凝状态，长期卧床还容易形成静脉血栓；长时间封闭在家，不外出活动，不与人接触，还容易影响情绪，严重的可能出现心理问题。

　　彭丹红提醒，针对病因的调整治疗和卧床休息都是保胎的措施，但不要绝对的卧床休息，只有在活动性出血的时候才要卧床。

　　误区三：用丈夫的血保胎？也不靠谱

　　临床上免疫性因素导致的流产占习惯性流产的67%，也就是说怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎没有办法在母亲体内存活导致流产。因此，有人提出用丈夫的血来为妻子保胎。妻子的免疫系统认为丈夫精子里的物质是外来物质，那就多刺激几次“套套近乎”，用丈夫血液中的免疫物质来调整妻子的免疫能力。抽取丈夫的静脉血，分离出淋巴细胞，再将淋巴细胞注射到妻子皮内。这种方法靠谱吗？

　　彭丹红解释说，目前还没有医学证据支持这种治疗方式比安慰剂更有效，丈夫的血治疗习惯性流产尚有争议。丈夫的血不是自己的，如果丈夫的血不合格还会找第三方的血分离出淋巴细胞注射到体内，甚至存在一定的风险。

　　钱钰玲 胡林