□南医大二附院心血管外科李庆国

　　先心病(即先天性心脏病)的发病率在7%左右，随着检查手段的增多，如今在城市里，大多数先心病的患儿都能被及时发现，但在一些医疗技术水平相对落后的区域，仍有一些先心病患者隐匿其中，未能被及时发现并得到治疗。

　　特别是宝宝不能诉说自己的感受，先心病的表现也很多样，有些宝宝会被爸爸妈妈误当为一般的体弱、咳嗽、感冒，殊不知问题其实可能出在心脏上。

　　在这里我们就介绍一些最常见的先心病典型症状，如果爸爸妈妈发现宝宝有这些症状，那么不要犹豫，请尽快带他们去专科医生处接受进一步诊断。

　　1、心脏杂音

　　这是先心病常见的主要体征，但听到心脏杂音并不都意味着有先心病。

　　同样，没听到杂音不能完全排除先心病。

　　2、紫绀

　　其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在哭闹或过度哭时可见到青紫，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显，这也是最容易发现的症状表现了。

　　3、咳嗽、声嘶、呼吸困难

　　呼吸道感染对于宝宝来说是常见病，但先心病宝宝的呼吸道感染往往尤其频繁，而且更严重。在婴儿中，可表现为呼吸浅快、吸奶乏力、吮吸未完成即因气促而中断吸奶，或因呼吸困难而呛奶，喂奶时间延长。如果宝宝时不时就感冒，一感冒就很重，甚至动不动就拖至肺炎，那么爸爸妈妈一定要带宝宝去查下他的心脏。

　　4、蹲踞

　　通俗来说就是宝宝跑跑、玩玩、走走，突然就要蹲下来缓缓。患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现这一情况，因为这样可以改善血流状况。当然，有些大宝宝喜欢蹲着玩游戏，这当然没什么；但如果你发现宝宝玩着玩着就要自己蹲下来缓缓，那么就赶紧带孩子去医院看看吧。

　　5、杵状指(趾)

　　紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。

　　6、生长发育迟缓、活动耐力减退

　　由于缺血缺氧造成患儿消耗过多，供给不足，影响正常的新陈代谢，导致生长发育迟缓。所以如果宝宝生长发育跟不上正常标准，除了要忧心宝宝吃得够不够外，也得留心宝宝的心功能如何。

　　7、缺氧发作

　　多见于3-4个月以上的严重紫绀先心病婴儿，往往在哺乳、剧烈哭吵、用力排便时发生。

　　虽然先心病如果任其发展，可能危及孩子的生命，但随着现代医疗技术水平的提高，如今90%的先心病患者已经可以通过微创手术、小切口手术来继续治疗，一些患者只需要介入治疗就可以避免“挨刀”之苦。只有10%左右的严重患者，仍需要传统手术治疗。

　　在临床，患儿父母最爱问的问题就是：能不能自己长好？能不能保守治疗？能不能尽量微创手术？

　　对此，我们也能表示理解。不过，爸爸妈妈们必须明白，宝宝是否需要手术、何时该选择什么样的手术，最重要的是取决于宝宝的病情。

　　有些先天性心脏病对于宝宝的健康影响不大，随着成长确实部分患儿可以自然痊愈无需手术，但这样的病例仍是少数。

　　更多患儿还是需要通过手术来治疗，否则可能因为心脏问题失去生命，而且宝宝只要出现疾病症状，只会越来越重，基本不可能自己减轻。一味等待可能让宝宝失去手术的机会，最终甚至被疾病威胁生命。

　　过去之所以主张先心病孩子要拖到学龄前接受手术，主要是因为手术的安全支持方面还跟不上。但现在，先心病手术技术与麻醉监护技术的成熟，加上微创介入技术的开展，手术的风险得到了很好控制，安全系数已经大大提高。所以如果问题真的很严重，新生儿就可以手术；而一般情况下，只要宝宝体重在8-10公斤以上(孩子个体不同，对体重要求不同)，生长情况不错，基本就足以耐受手术治疗。

　　何松明 朱菁菁 整理