两情相悦下，干柴烈火。为避免怀上非计划内的宝宝，不少女性开始掌握避孕主动权，选择服用短效复方避孕药。到底我们所知的避孕药，该怎么选用？

　　A短效避孕药，吃24天和21天哪种好？

　　避孕药主要分短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药。北京协和医院妇产科主任医师徐苓教授日前在优思悦上市会上表示，短效避孕药避孕效果好，且比较符合女性的生理周期，保持每个月都来月经；长效避孕药用的是单激素，通过缓释系统，使用一次保持几个月或一年都有避孕效果，避孕效果不错，但缺点是服用者没有规律的生理周期；紧急避孕药是用比普通避孕药高很多的大剂量孕激素紧急避孕，用多了生理周期必然打乱，高剂量的孕激素还对肝肾影响很大，只能在不得已的情况偶尔一用。

　　三类避孕药中，短效避孕药更为常用，现在有24+4和21天两种。哪种更佳？徐苓称，一个月经周期是28天，24+4即吃24天避孕药和4天不含药物成分的片剂，传统的服药21天停服7天。前者撤药症状会小一些。一般来说，吃避孕药停药会有一些撤药的症状如情绪紧张、痛经、腹胀水肿、头痛、心情烦躁等。24天服药比21天服药的避孕药，发生撤药不适的天数减少，能使女性体内的激素水平趋于平稳。另外，传统的服药21天停服7天，停药以后，卵巢会有些苏醒和发育，卵巢功能旺盛时，会有意外怀孕的可能；而吃24天避孕药的方式，延长了用药时间，降低了卵巢苏醒的几率，避孕效果更好。而且，24+4的模式是吃24天避孕药和4天不含药物成分的片剂，天天都吃药，不容易忘记。

　　B怎样的避孕药

　　副作用更小、效果更好？

　　徐苓指出，所有的口服避孕药都是由两个成分组成的，一个是雌激素炔雌醇，另外一个是孕激素。孕激素是主角，雌激素是配角。孕激素不但可抑制卵巢排卵，还可通过改变宫颈黏液的黏稠度，精子不易通过。它还可以抑制输卵管的蠕动，让精卵难以“相见”。

　　新研发的避孕药都在雌激素剂量和孕激素类型上下功夫。雌激素与胃肠道反应、乳房胀疼、静脉血栓的风险有关，所以新研发的避孕药都希望降低雌激素的剂量，希望降到35微克以下，有的降到20微克。而孕激素有很多种，天然的自身分泌的孕激素是黄体酮，到目前为止，屈螺酮是最接近天然黄体酮的孕激素。更新换代的孕激素屈螺酮相比以往使用的孕激素，减少了水钠储留，降低服用后体重增加的风险，还有调节水盐的代谢，对血压的稳定有好处，更降低了对皮肤的损害。

　　C停药即可安排怀孕

　　短效避孕药停了药就可以马上怀孕？是的。

　　口服避孕药对生育的影响是可逆的，即服药期间可避免妊娠，停用后可恢复生理周期和生育能力。徐苓表示，服用短效避孕药的女性如果想怀孕，只要停了药就可以马上怀孕。“因为药物对卵巢避孕仅是一个短暂的抑制，非常低剂量的雌激素对子宫没有任何不良影响，不会带来胎儿畸形发生率和死亡率的增加。”她称，避孕药本身无致畸作用，对停药后的妊娠无影响。

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　　六类人不适合口服避孕药避孕

　　一、年龄在35岁以上且吸烟>15支/日者；

　　二、产后6周内、进行母乳喂养者；

　　三、有高血压病史、血压≥160/100mmHg者，有血管疾病、深静脉血栓、长期不能活动、有和凝血相关的突变等患者；

　　四、缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症(肺动脉高压、房颤、亚急性心内膜炎史)患者；

　　五、有偏头痛(年龄≥35岁，有局灶性神经症状)、乳腺癌、其他血管病变或糖尿病20年以上者；

　　六、病毒性肝炎活动期、重度肝硬化、肝脏肿瘤者。

　　■新快报记者 梁瑜