日前，周杰伦的妻子昆凌择日剖腹产女，引得不少准妈妈摩拳擦掌，准备效仿“天王嫂”挑选吉日剖腹生子。然而，产科专家广州医科大学附属第三医院产科主任李映桃郑重提醒，剖腹产并非人们想象的那么美。对于不能或不易从阴道分娩的孕妇来说，剖腹产无疑是拯救母婴生命的重要手段。但是，剖腹产对母婴的负面影响也是显而易见的。一般只有难产、骨产道或软产道异常、胎儿或胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、有多次剖腹产史这六种情况下才选择剖腹产。能够自然分娩的，不要忽视剖腹产手术的风险，盲目地刻意追求剖腹产。

　　专家分析：剖腹产的优点和风险并存

　　李映桃介绍，简而言之，剖腹产是指通过切开产妇的腹部和子宫用以分娩出婴儿的过程。对于不能或不易从阴道分娩的孕妇来说，尤其是多胞胎产妇和胎盘前置产妇，剖腹产是拯救母婴生命的重要手段。此外，如果产妇腹腔内有其他疾病，比如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，医生可以在剖腹产的过程中，视情况一并处理。

　　“不得不说的是，更多的准妈妈青睐剖腹产的最大优点是，可以免去阵痛之苦。”李映桃说。然而，不容忽视的是，剖腹产对母婴的负面影响也是显而易见的。

　　李映桃分析，对于新生儿而言，经剖腹生产的新生儿，由于没有经过产道的挤压和产道细菌，天生免疫力会比顺产的婴儿较差，更容易生病。

　　对于母亲而言，剖腹产后，产妇的子宫上会留有疤痕，正常情况下，需要一年半的时间才能愈合。虽然一般不会影响再次怀孕生子，但对疤痕没有完全愈合的产妇来说，想要二胎还是存在一定的风险。首先，在剖腹产手术中可能出现的感染、贫血、高血糖高血压，都会影响到伤口愈合，影响再次妊娠；其次，宫外孕的几率上升；第三，如果受精卵着床到疤痕上，会对产妇生命安全形成巨大威胁，严重者需切除子宫甚至丧命；第四，即使受精卵侥幸躲开了疤痕，仍有“胎盘植入”的风险，即胎盘长进子宫肌层，导致孕妇生产时大出血，影响子宫收缩，不得已时要把这一部分甚至全部的子宫切掉；第五，即使闯过了这两关，也并不意味着母婴绝对安全，因为一旦第二次生产的产妇自己发动宫缩，强烈的宫缩作用下，有可能出现子宫破裂，严重影响母婴安全。

　　适宜人群

　　李映桃认为，分娩方式的选择，不单纯是产妇或家属意志的选择，更多的是母婴身体心理状况综合作用的结果，并非人人都需要选择剖腹产，也并非人人都适合采取剖腹产。

　　她分析，以下六类人群更适宜选择剖腹产。

　　一是难产的产妇。由于相对于产妇的骨盆入口，胎儿过大，不能经阴道分娩。

　　二是骨产道或软产道异常的产妇。如果产妇的骨产道异常，尾骨尖上翘，会使得有效的产道变窄。而软产道异常，比如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使切开会阴，足月胎儿也很难通过产道。

　　三是胎儿或胎位异常者。常见的臀位、横位、异常头位都不适宜阴道分娩。另外，一些可矫正的胎儿异常、胎儿不能耐受分娩过程或胎儿某部分异常不能通过产道，都需要用剖腹产。

　　四是脐带脱垂者。脐带越过胎儿脱出于宫颈口外甚至阴道外，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产，这种情况需要剖腹产。

　　五是胎儿窘迫者。胎儿窘迫，也指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡。

　　六是有多次剖宫产史的产妇。两次或两次以上的剖宫产，更易导致子宫破裂或先兆子宫破裂，更宜采用剖腹产。

　　产后康复

　　“剖腹产产后康复显然也要比自然分娩慢很多，也面临更多问题。”李映桃提醒，剖腹产术后的康复，应在麻醉消失后、术后6小时左右就可开始，比如起床活动，促进血液循环，帮助肠段活动。

　　她说，孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，所以，很容易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。因此，术后6小时，上下肢肌肉就可以做简单的收放动作。术后第二天，拔掉尿管的产妇就应该下床活动，以促进伤口愈合。

　　“术后出血、伤口撕裂是产妇要尽量避免的问题。”她说，剖腹产子宫出血较多，超过月经量的出血，有的还造成了伤口撕裂，都需要及时处理。因为产后子宫伤口愈合不良导致的产后晚期出血，同样会影响剖腹产后的康复。

医学指导/广州医科大学附属第三医院产科主任李映桃

文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员白恬、王萍