Get out！宝宝冬春传染病猩红热
2岁多的小力力说自己嗓子和肚子疼。妈妈认为小力力患了感冒，给他服用了一些治疗小儿感冒的药，当晚小力力还是发起了高烧，体温一下子上升到39℃，脸烧得红通通的，手脚却有些发凉，还呕吐了起来。去医院做血常规化验，结果表明，小力力的身体内有急性细菌性感染，医生立刻做了处理。可是第二天，小力力身上又出现了很多密密麻麻、鸡皮疙瘩大小的红色皮疹，这回医生确诊为“猩红热”，并且提醒妈妈，一定要注意观察孩子在患病期间以及恢复后有无其他异常，一旦出现不正常的表现，就要及时就医。这使妈妈感到有些奇怪，病都好了还会出现什么情况呢？
猩红热是一种什么疾病？
猩红热是由一种A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性呼吸道传染病，中医称它为“烂喉痧”，主要发生在冬春季节。任何年龄均可患病，但6个月以下的宝宝由母体带来的抗体还未消失，因此很少被感染。1岁以后，血液中母体带来的抗体基本消失了，患猩红热的几率逐渐增大，因此2-8岁的宝宝最容易被感染。
猩红热的传染性非常强，通常在发病前24小时至疾病高峰期，传染性最强。患猩红热的宝宝如果与正常人接触，就会通过飞沫直接传染他人。然而，最重要的传染源是被乙型溶血性链球菌感染的非猩红热患者，如急性扁桃体炎、咽炎或其他呼吸道有链球菌感染但未发病的带菌者等。因此，在幼儿园常常可见到这样的现象，即有的宝宝患了上感后，很快就患上了猩红热，或是家里爸爸、妈妈患了扁桃体炎、咽炎等疾病，使宝宝感染上猩红热。
不过，宝宝患猩红热后，通常可获得终身免疫，仅有极少数的宝宝由于感染细菌类型的不同而发生第二次猩红热。
患猩红热宝宝的难受经
较为典型的猩红热表现为，宝宝被溶血性链球菌感染后，病菌隐藏在他们的鼻咽部繁殖，一般经过1-7天的潜伏期开始发病。通常，猩红热起病很急，患病的宝宝表现出怕冷、发烧，轻者发烧38℃-39℃，重者可达到39℃-40℃，同时，可能伴有恶心和呕吐、头痛，扁桃体出现红肿或有化脓性渗出物，嗓子非常疼痛，尤其是在吞咽时。大多患病的宝宝，发病12小时后，皮肤上出现皮疹，偶尔也有少数宝宝在2天后才出现。皮疹最早出现的部位是颈部及上胸部，一天就可遍布全身；皮疹的特点是呈针尖大小的猩红色小点儿，非常密集，高出皮肤表面，摸上去有鸡皮样粗糙感；皮疹之间无正常皮肤，呈现一片红晕，用手触压皮疹，可使红色退去，暂时显现出白色，可保持10秒左右，俗称“掌印”，但10余秒后又恢复原有的样子；在皮肤的皱褶处，如腋下、腕部、肘部、及腹股沟等，密集的皮疹形成线状，皮肤皱褶处色素加深；脸部变得潮红，一般不见点状红疹，而口鼻周围却呈苍白，形成“环口苍白圈”，与额部和面颊的猩红色形成鲜明对比；出疹后3-4天，患病宝宝的舌苔剥脱，舌乳头明显充血，呈深红色肿胀，状如杨梅，被称为“杨梅舌”，这也是猩红热的一个重要特征。同时，血液常规化验可看出，血液中的白细胞明显增多，尤其是中性粒细胞可达80%以上。
发病后一周左右，皮疹按出疹顺序先后消退，一般在2-4天退尽，病情严重的宝宝则一周左右才能退尽。患病后第一个周的周末至第二周的初始，皮肤开始出现片状脱屑，通常颜面和颈部脱屑为糠屑状，躯干处脱屑为鳞片状，手掌和脚底脱屑则呈现手套或袜套状。有时，在急性发病的时候并未见到皮疹，而在恢复期却见到皮肤出现脱屑、脱皮的现象，可成为患过猩红热皮疹的一个佐证。猩红热皮疹消退后，不会在皮肤上留下任何疤痕和色素沉着，大多数患病宝宝随着皮疹消退，体温逐渐恢复正常。
猩红热居家防护对策
对策一
猩红热的传染性极强，但目前尚还没有疫苗预防，因此应注意切断传染源。猩红热是经由空气飞沫传播的，一定要经常保持居室内空气新鲜，少带宝宝去公共场所，多去空气清新的花园玩耍或散步。
幼儿园发生流行时，可每天采用盐水漱口，对患病的宝宝应马上进行隔离治疗，一般治疗7天后方可解除隔离，以免传染给别的宝宝。无论是幼儿还是大人，只要与猩红热患者有过密切接触，都应在医生的指导下赶快服药预防，如服用复方新诺明片，注射青霉素等，尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝。
对策二
患病的宝宝一定要卧床休息，多喝白开水，吃清淡易消化的饮食，如冬瓜汤，取新鲜冬瓜500克和少许盐，把冬瓜切成丝，放入锅内加水慢火煨汤，汤好后加一点点盐，适合小便短赤、口渴的宝宝；取适量白萝卜，洗净后切成丝。把切成丝的白萝卜酌情加葱油、白糖、盐拌匀，适合发烧后食欲不佳的宝宝；杨梅舌明显的宝宝，可服用参麦绿豆粥，方法为取沙参15克，麦门冬10克，绿豆500克，粳米50-100克，然后将沙参和麦门冬用水煎，取汁500毫升，与绿豆、粳米一起按常用的方法煨粥。
对策三
宝宝患了猩红热，必须及早使用抗菌素治疗，早期注射足够的青霉素，可以缩短病程，加快病愈。目前，由于青霉素的广泛使用，患病后症状较轻的宝宝已明显增多，一般在注射青霉素1-2天后，皮疹即可消退，体温也逐渐下降。但不可随意停药，需要听从医生的嘱咐继续用药1周，直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药，切不可当成普通的感冒。否则，体内的溶血性链球菌并未完全消灭掉，会引起很多严重的并发症。
特别提醒：
溶血性链球菌可产生红疹毒素，它可作为一种变态反应原刺激身体产生抗体，发生变态反应。这类变态反应发生的时间大多在患猩红热的2-3周，此时正是链球菌感染后体内产生抗体的时间。因此，妈妈切不可把猩红热当作一般的感冒来对待，它可能会引起多种严重并发症。常见的突出并发症是风湿性心肌炎、风湿性关节炎、急性肾炎等。风湿性心肌炎多发生在出疹后期，如果宝宝出现发烧、皮疹，并伴心慌气短、胸口闷和心脏部位痛，要警惕是否患了心肌炎；风湿性关节炎常发生在大关节部位，呈对称性发作，表现为关节处红肿热痛，并先后在各大关节出现，出现以上情况要及时就医；急性肾炎一般出现在猩红热病后1-3周，宝宝出现尿量减少、尿色变深或血尿、眼皮和下肢浮肿。因此，猩红热病康复后2-4周时，妈妈最好带宝宝做尿常规检查。
(编辑：赵京文)
指导专家/仇风琴(儿科主任医师教授)
文/李文燕
指导专家简介
仇凤琴1968年毕业于首都医科大学医疗系，30多年一直从事儿童临床保健与治疗及儿童心理保健工作。现任广州市妇婴医院儿科主任、主任医师兼教授。曾撰写多篇专业论文，参加多部儿童科普著作的编写。担任中国心理学会广东省分会儿少专业委员会委员、广东省优生优育专家委员会协会委员及广东省专业高级职称评审专家成员。
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