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春季,让孩子远离传染病

  草返青,花吐艳,鸟鸣鱼嬉,春天是万物复苏的季节。蛰伏了一个寒冬的病毒、细菌也乘机大肆繁殖,成为传染病肆虐流行的季节。春季传染病多为病毒、细菌感染,传染源大多来自患者和隐性感染者,通过空气飞沫经呼吸道传播。婴幼儿各个系统发育不完善,免疫功能差,患病后病情发展迅速,不仅造成很大痛苦,还可能留下后遗症饮恨终身,甚至会夺去幼小的生命。哪些传染病春季易流行?又该如何保护孩子,远离它们呢?下面分别简要介绍。

  麻疹俗称“出疹子”和“痧子”,是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,与患儿直接接触也易感染。多发生于6个月至5岁儿童。麻疹病毒经呼吸道侵入人体到发生症状,潜伏期为6~18天。典型症状是发热3~4天后,皮肤出现玫瑰色斑丘疹。皮疹大小不等,先见于耳后发际,逐渐波及额面部、躯干、四肢。3~5天后按出疹顺序消退。疹退处见麦麸状的细微脱屑,有棕色色素沉着(过一段时间后会完全消失)。大多数患儿,其中包括一些经过疫苗预防接种后的孩子,发病症状较轻。麻疹患儿应隔离,时间从发病至出疹后5天。按免疫程序接种麻疹疫苗,是预防麻疹的主要措施。对于体质较弱或没有接种过麻疹疫苗的孩子,接触麻疹患儿后,可酌情肌肉注射丙种球蛋白。单纯麻疹患儿不必住院治疗,患病期间仅在家隔离治疗即可。如果患儿病程中皮疹时隐时现;或出现频频干咳,声音嘶哑,呼吸如猫喘,并见鼻翼扇动,唇周青紫;或发高热,烦躁不安;或于恢复期突然出现昏迷、抽搐等症状;或出疹后很长一段时间,食欲不佳,出冷汗,体重减轻,精神萎靡,不愿活动等症状,应警惕麻疹并发喉炎、肺炎、脑炎、营养障碍,及时到医院检查治疗。

  风疹是由风疹病毒所引起的传染病,通过直接接触传染所致。从感染风疹病毒到发生症状,潜伏期为10~21天。典型症状是发热短暂,半天至一天出疹。初见于面部,24小时内迅速遍及全身。同时耳后、枕部有淋巴结肿大,病愈后肿大的淋巴结很快消失。整个病程约4~5天,大多数患儿预后良好。患儿一般不需要隔离,给易感儿童注射减毒风疹疫苗是预防关键。如果当地有风疹流行,应当及时接种疫苗,不应延误。麻疹、风疹、腮腺炎三价疫苗,打一针可预防三种传染病,效果很好。

  患儿在发热期间应卧床休息,给流质及半流质饮食,应用清热解中药。如患儿出现头痛、关昏、嗜唾、抽风、高烧不退、呕吐,或有心悸、胸痛、乏力、精神萎靡等严重情况,应警惕是否风疹合并脑炎、心肌炎。此外,风疹还可能合并肝炎、血小板减少症等,应立即到医院住院检查治疗。

  幼儿急疹是一种由病毒感染,急性发生,而预后良好的发疹传染病。经呼吸道感染,多发生于6~18个月的婴幼儿,其中1岁以下婴儿最多。从患儿感染病毒到发生症状,潜伏期平均8~14天。典型症状是突起高热,体温可达39℃~40℃,甚至4℃。小婴儿除高热持续不退外,精神食欲均好,玩耍如常。3~5天后体温聚降正常,并出现皮疹,叫做“热退疹出”。部分婴儿易出现高热惊厥。皮疹于1~3日内退尽,不留色斑,也不脱屑。本病传染性不强,一般不需隔离,以对症治疗为主。患儿应多休息,多饮水。断奶婴儿以流质及半流质易消化的食物为主。早期给患儿服用小儿感冒清热冲剂、板蓝根冲剂等。持续高热患儿给予物理降温,并用退热剂;必要时用镇静剂防止惊厥。只要加强护理,幼儿急疹一般能顺利痊愈。

  水痘俗称出痘,是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。与患者直接接触或呼吸道都可传播,出生6个月以上婴儿到学龄期前后儿童大多数都容易感染发病。患儿从感染病毒到发生症状,潜伏期多为半个月。典型症状为发热(39℃以下)、头痛、咽痛、乏力不透、国肢酸软或恶心、呕吐、腹痛等。发病24小时以内皮肤表面可出现皮疹,数小时变疱疹,2~3天后干燥结痂。皮疹分批出现,前后共有两三批,每批之间有重叠,痂盖约在两周左右自行脱落,不留疤痕。部分患儿可并发肺炎、脑炎、心肌炎等危害较大的疾病,直接威胁生命。病儿必须隔离至全部疱疹完全结痂(至少6天)。接种水痘减毒活疫苗可获得持久的免疫力,是预防有效措施。体质虚弱、免疫力低下或因慢性病正在应用肾上腺皮质激素类药物治疗的孩子,尽应可能避免与水痘患儿密切接触。如不慎有密切接触,可注射丙种球蛋白预防。

  对水痘患儿,主要是加强护理,症状较轻者多采用对症治疗,高热、瘙痒明显,采取适当退热措施,适量应用抗组胺药物或镇静剂,以保证睡眠,防止过度抓挠损伤皮肤继发感染。水疱破溃发生轻度感染者,局部涂以龙胆紫(紫药水)。如水疱破溃有黄色痂皮,则表示已继发感染,须加用有效抗生素。

  流行性腮腺炎简称“流腮”,俗称“痄腮”,是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气水沫传播。任何年龄可传播本病,以3~15儿童多见。从感染病毒到发生症状,潜伏期约为14~25天。典型症状为持续发热1~6天后,出现单侧或双侧腮腺以耳重为中心的肿胀、疼痛,持续4~5天消退,全过程1~2周。小部分患儿除腮腺肿大外,还有多种临床表现及合并症,可并发多种腺体(颌下腺、舌下腺、胰腺及生殖腺)、神经系统及心肌炎症,约有10%的患儿合并脑膜脑炎。

  患病的孩子需隔离至肿大的腮腺(颌下腺)完全消退为止。按规定给孩子接种流腮减毒活疫苗;家庭居室经常打开门窗充分换气,集体儿童机构采用紫外线照射,都能有效减少和预防流行。对患儿要加强护理,防止并发症。宜卧床,给予易消化的流质、半流质。在医生的指导下口服“腮腺炎口服液”(中药制剂,市场有售)或“板兰根冲剂”。腮肿局部可将“如意金黄攻”或“青黛散”或“六神丸”(碾成粉)加食醋调成糊状直接外敷。个别患儿皮肤对食醋过敏出现痒感时,可改用淡茶调制。如果患儿出现持续高热、头痛、呕吐、排大小便异常及腹痛、浮肿等异常情况时,应及时带去医院传染科或传染病院就诊,以明确有无合并脑膜脑炎、胰腺炎、肾炎或性腺炎症的可能,并尽早采取相应治疗措施。经及时治疗,大多数患儿预后良好。

  流行性感冒简称“流感”,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。从感染病毒到发生症状,潜伏期数小时到2天。流感病毒的特点是容易变异,通过不断的变异产生新的病毒株,感染力极强,容易发生大规模流行,其症状比普通感冒严重。绝大多数患儿发病突然,先是出现发冷、寒战等症状,随后发烧,体温升高至摄氏39℃以上,持续3~5天,并伴有头痛、

  全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道症状。流感患儿在烧退后24小时解除隔离。平时注意防寒保暖,加强身体锻炼,增强身体抵抗力,

  流行季节避免带领孩子去人口稠密的公共场所,有条件的,提前接种流感疫苗。流感属于自限性疾病,在治疗上无特效抗病毒药物,以对症治疗为主。初起流鼻涕、打喷嚏症状较重时,可以吃些新康泰克等药物。咳嗽、咯痰等症状较重时,可选用祛痰和止咳药物。出现高烧,可吃一些退热药对症治疗。注意多休息、多喝水,防止出现合并症,一般一周左右可自然痊愈。

  猩红热是由A组β-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。从感染溶血性链球菌到发生症状,潜伏期1~7天,以2~10岁的儿童发病率最高。典型症状为骤起畏寒、发热、嗓子疼痛、扁桃腺红肿,有的颌下淋巴肿大。病后第二天出现皮疹,24小时内遍及全身。皮疹红色,压之色退,皮肤皱褶处密集,摸上去粗糙似鸡皮。脸部可见环口“苍白圈”;舌苔剥脱,舌成红色,似杨梅,称之“杨梅舌”。发热出疹持续约4~5天,然后皮疹消退,体温恢复正常。

  对于猩红热尚无有效的自动免疫措施,预防重在早期隔离患儿,直至咽、鼻部的分泌物培养阳性为止。与猩红热患者有过密切接触的孩子,可预防性注射青霉素3~4天,或一次性注射长效青霉素120万单位。亦可选用青霉素类抗生素口服。同时注意居室通风,保持空气清新,经常晾晒被褥,让孩子有一定的户外活动时间增强体质。该病的治疗关键,在于及早应用青霉素类药物抗感染。经治疗,绝大部分孩子都能在1周左右痊愈。治疗不及时,少数患儿可继发菌血症、肺炎、心肌炎、肾炎和中耳炎及皮下脓肿等严重并发症,必须警惕。如果孩子出现发热、皮疹等上述情况,应及时去医院查治。

  百日咳是由百日咳嗜血杆菌所致的急性呼吸道传染病。从患儿感染病菌到发生症状,潜伏期平均17~10天(2~21天)。其中以5岁以下儿童最为多见,6个月以内婴儿及新生儿也常见。患病后一般经历3期,约一百天左右,所以称“百日咳”。病原菌在整个支气管系统引起广泛间质性炎症,产生的大量黏稠脓性分泌物积聚,刺激呼吸道组织末梢神经,临床表现以剧烈痉挛性咳嗽为主要特征,咳嗽后常伴有深长的鸡鸣样呼吸声(又称鸡鸣尾声),或伴有呕吐。预防百日咳的主要措施是对儿童按时施行预防接种,对患儿及时隔离(从发病计算40天,从痉咳出现30天)。婴儿出生3个月起即应注射白、百、破三联疫苗,之后按免疫程序予以加强;未接受过自动免疫的体弱婴幼儿,可肌注百日咳高价免疫蛋白。与百日咳密切接触的易感儿,可口服红霉素或复方新诺明7~10天。

  早期治疗或服用抗生素(如红霉素、磺胺类等药物)以缩短病程。由于痉咳有助于清除呼吸道的炎性分泌物,所以不得应用过强镇咳药物。良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键,

  注意保持患儿周围环境的洁净,让其呼吸较冷的新鲜空气以减轻痉咳。注意休息,合理饮食,尽量避免一切诱发痉咳的不良刺激,如强迫进食、吸入烟尘、情绪激动等。应注意孩子病情变化,如出现高热、呼吸急促、面色发灰或青紫、烦躁不安、精神萎靡和抽搐、频繁呕吐后眼眶凹陷等现象时,应考虑是否发生并发症,立即住院治疗。

  流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”。是由脑膜炎双球菌所引起的一种特殊类型的急性化脓性脑膜炎。经呼吸道传播,具有较强的传染性,6岁以下儿童患病率最高。患儿从感染病菌到发生临床症状,潜伏期多为2~3天,最长可达一周。其特点是起病急,突然发热,出现剧烈头痛、恶心呕吐、皮肤瘀点(或瘀癍)及抽搐和颈项强直等异常症状。严重的可在数天内死亡,或留下脑性瘫痪、脑积水等后遗症。及时隔离流脑患者至临床症状消失后3天(至发病起不能少于7天);每年的11、12月份按时给孩子注射流脑疫苗;避免带孩子到公共场所;定时打开门窗通风;勤晒被褥,勤洗衣服;每天用2~3%黄连素溶液或02%呋喃西林溶液滴鼻,或多吃一些大蒜。这些措施,均可有效地预防流脑的发生和流行。脑膜炎双球菌对磺胺类与青霉素类抗生素相当敏感。经过抗感染和对症治疗,及早治疗患儿可在1周后逐渐准痊愈。3岁以下婴幼儿除发热、呕吐以外,常常拒乳拒食,并伴有腹泻、睡眠不安,尖声喊叫,容易误认为是消化不良或上呼吸道感染。因此,流脑流行季节,凡有以上症状患儿,应及时到医院检查治疗。

  文/张晓明(副主任医师)


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