孩子下牙缝隙大是怎么回事
编辑部同志们：
你们好！
我是贵刊的读者，想咨询一件事。
我的女儿快4岁了，聪明又可爱。可是，她的下门牙中间有两颗牙齿和相邻的牙齿之间缝隙太大，差不多可以塞下3颗小牙。孩子两侧的牙齿生长均正常。这种情况也发生在我的两个侄女身上，另外，我奶奶的牙齿也是这样的。
我想请问这会不会是遗传？有没有补救的办法？如果有补救的方法，在孩子几岁的时候实施最为理想？请帮助我咨询一下有权威的牙科专家。
诚谢！
新疆疏勒陈杰
家长：
您好！
首先，请您清点一下您女儿上下颌的牙齿数目。您的女儿快4岁了，正常情况下，乳牙已经全部萌出了，上颌和下颌应该各有10颗牙齿，总共20颗。如果您女儿下颌牙齿少于10颗，按照您信中描述的情况来看，有可能是8颗，那么她很可能是先天性乳侧切牙缺失。
缺牙的原因可能是牙胚没有发生，也可能是发生中途停止发育。这种现象多发生于上恒侧切牙、下乳侧切牙、下恒侧切牙、第三磨牙等。这些牙在人类演化过程中，属于退化性器官。具体的情况需要X射线检查才能确定，这种现象有遗传性，这就不难解释您的家属中，也有多人出现类似的情况。
一般情况下，如果缺牙的间隙不太大，没有影响咬合关系，则无需进行特殊处理。但是，如果缺牙间隙过大，引起邻牙倾斜或对颌牙伸长时，应做暂时性修复体或者功能性保持器，以保证颌骨的正常发育和颌关系的正常。
另外，下颌乳侧切牙先天性缺失常伴有恒侧切牙先天缺失，伴随率甚至高达80%左右。经过X光检查可以确认是否先天缺失该牙。如果恒侧切牙缺失，那么，在乳恒牙替换后，需做暂时性修复体修复缺牙区，以保证患儿的身心健康，也会有助于孩子发音的正确。等患儿成年后，再考虑永久性修复，如做烤瓷牙、全瓷牙等固定义齿修复，其修复效果非常好，几乎可以达到真假难辨的程度。
如果您的女儿下颌牙齿确实有10颗，那么可能您女儿是有隙型乳牙列。正常的乳牙列可分为有隙型和无隙型两种。所谓无隙型牙列指各乳牙间除了正常的生理性间隙(存在于上颌乳侧切牙和乳尖牙间、下颌乳尖牙和第一乳磨牙间)外，排列整齐无间隙。所谓有隙型牙列指各乳牙间均有间隙，松散排列，显得牙齿很小。
乳恒牙替换后，由于恒牙均比同位置乳牙大，这些间隙大多可以自行填补。个别情况下，如果间隙过大，需要正畸治疗，关闭间隙。
综上所述，考虑到您女儿的年龄、症状描述等情况，患有先天性乳侧牙缺失的可能性比较大。当然，您需要带女儿去口腔专科医院进行进一步检查确诊。如果真的是先天性乳侧牙缺失，那也不必过于紧张和不安。在现有的医学技术下，只要您积极配合牙医师的诊治，您的女儿将来一定会拥有一副健康美观的牙齿。
上海第二医科大学附属上海儿童医学中心口腔科主治医师 徐建民
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