婴幼儿时期10种常见的传染病
疫情给人们带来的危害与伤痛如同一场恶梦，但令人欣慰的是，我们有了战胜恶魔的勇气与力量！
我们开始反思，也开始从小事做起，比如洗手。
对于一个新生命而言，任何一种病毒、细菌都是可怕的，有的甚至是致命的，让我们一起来关注人之初的生命品质，从小事做起，送出我们的关怀，让宝宝远离伤害！
——编者按
A.流行性感冒
是一种传染性很强、由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。宝宝得了流感，不少年轻父母认为是普通感冒，其实不然，因为6个月至3岁婴幼儿不仅是流感的易感人群，而且是高危人群，若不注意休息与及时治疗，很容易产生并发症，甚至导致严重后果，最常见的并发症有中耳炎、喉炎、肺炎、脑炎和病毒性心肌炎等。
传播途径：主要经飞沫直接传染，而飞沫污染手、用具、玩具、衣服等也可致间接传播。
好发季节：冬末春初，在长江下游地区，大流行也可能在夏季发生。
主要表现：起病急，有高热、畏寒、头痛、四肢酸痛和全身乏力等症状，不久出现咽痛、干咳、流涕、眼结膜充血、流泪以及局部淋巴结肿大等，个别宝宝有消化道症状，如呕吐和腹泻等。
你可做的：
1、给宝宝喝足够的水，加强护理、注意隔离，经常给宝宝测体温，若肛门体温超过38.5℃，要给予对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药降温，但注意不宜给予阿斯匹林。
2、如发现宝宝高热持续不退或热退后体温又上升，同时出现咳嗽、喘息、面色发白或青紫时，有并发喉炎、气管支气管炎和肺炎的可能，要立即去看医生。
3、如果宝宝出现烦躁不安、有剧烈的头痛、呕吐、惊厥、嗜睡、颈项强直等现象时，有并发脑炎的可能，要立即去看医生。
4、如果宝宝出现精神萎靡、心跳过快或过缓、全身乏力等症状，更要警惕，有并发病毒性心肌炎的可能，要立即看医生。
B.流行性腮腺炎
由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
传播途径：主要通过唾液飞沫吸入传播，虽常发生在学龄前及学龄儿童，但婴幼儿也时可见到，在集体儿童机构易暴发性流行。
好发季节：一年四季均可发病，而冬春季多发。
主要表现：病毒入侵后2周左右出现腮腺肿大，一般先见于一侧，1-2天后波及对侧，也可两侧同时肿大或仅单侧肿大，2-3天达高峰，宝宝面部疼痛，感觉过敏，腮腺高度肿大持续4-5天，渐渐消退，在1-2周内完全恢复正常。
常见的误诊：淋巴结发炎。
你可做的：
1、卧床休息、及时隔离。为宝宝测体温，如肛门温度超过38.5℃，要给予降温处理。
2、如果宝宝张口和咀嚼时感到局部疼痛明显，可给宝宝吃流质或半流质的食物。注意保持口腔清洁。
3、用冷毛巾挤干水，轻轻地贴在宝宝肿胀的部位或放置冰袋，可减轻疼痛和肿胀。
4、对腮腺炎患儿应隔离到腮腺肿大完全消退为止。
C、百日咳
由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，3个月以下婴儿仍有较高发病率。
传播途径：飞沫传播，起病1～3周内传染性最强。
好发季节：四季散发，以冬春季发生率最高。
主要表现：宝宝有阵发性咳嗽现象，呈痉挛性咳嗽，可持续1～2个月以上。剧咳可导致宝宝面部皮肤出血点、眼结膜出血、鼻出血甚至颅内出血。新生儿、婴儿患百日咳常无典型痉挛性咳嗽，往往在咳了2-3声后出现憋气、呼吸停止、头面部及全身皮肤因缺氧而发红、紫绀，甚至窒息、惊厥等。
你可做的：
1、专人护理。一阵阵咳后，宝宝如果脸色发青，要立即请求抢救。
2、居室通风、清静、无烟尘刺激为好，避免不必要的刺激。在宝宝身边放一个容器，以便他有痰咳出或咳后有呕吐物，容器用后用水洗净，以确保感染不致扩散。
3、和宝宝一起玩或看看图画书，让宝宝保持快乐的心情，分散他的注意力，以减少阵咳的次数，但不能让他太兴奋和疲劳。
4、不要随便给宝宝服用止咳药，不祛痰而强行止咳是很危险的！
5、如需喂奶或如喂奶时宝宝发生阵咳，你一定要等阵咳过后再喂，痉挛性咳嗽时要防止宝宝窒息。
D：水痘
由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病。
传播途径：通过接触传染或飞沫传染，传染性极强，有接触史的易感者90%以上发病。
好发季节：四季均可发病，冬春两季多发。
主要表现：病毒侵入人体后潜伏2-3周才发病，骤然起病，体温达38℃～39℃，宝宝表现为烦躁、食欲不振，发热同时或后一天左右出现皮疹。初起时为成簇的、小而红的斑疹、丘疹，很快会变为充满液体的疱疹，周围有红色浸润，成批出现，首先在宝宝胸部、腹部以及背部、头皮出现，以后才扩散到四肢等其它部位，第5-9天，疱疹破裂后留下小缺口，疱壁干燥结痂，数日后痂皮脱落，然后宝宝渐渐恢复正常。
本病皮疹呈向心性分布，同一时期可查见丘疹、疱疹和结痂为其诊断的特征性线索。
你可做的：
1、给宝宝测体温，体温如有升高，给他喝水，如体温超过38.5℃，用退热药降温。避免使用阿斯匹林。
2、皮疹痒感明显，要设法防止宝宝抓挠疱疹，因为这样的话会使皮疹伤口发生感染，愈合后还会留下疤痕。把宝宝的指甲剪短并保持清洁，必要时给宝宝带一副防护手套。
3、给宝宝洗温水浴，穿宽松的棉质衣服、勤换内衣，减轻搔痒。
4、如果发生极为严重的瘙痒或疱疹周围皮肤色红或肿胀，有脓液渗出，说明疱疹已受感染，要立即去看医生。
5、宝宝原先有肾脏病、哮喘、血液病或代谢病等而正在使用糖皮质激素者，一旦得了水痘要立即去看医生。
E：麻疹
内容略，详见《为了孩子》(0-3版)4月号《麻疹、风疹、幼儿急疹》一文。
F：乙型脑炎
乙型脑炎被人称为“夏秋病魔”，是由乙脑病毒引起的急性传染病。
传播途径：通过蚊虫叮咬，蚊体常携带病毒。猪是最主要的传染源。
好发季节：夏秋季节，长江下游地区是7月底～9月初。
主要表现：2～6岁小儿发病率最高，宝宝短期内体温高达39℃～40℃，有剧烈的头痛(小婴儿表现为烦躁)，出现喷射性呕吐、嗜睡不醒，如不及时抢救，病情会急剧恶化，出现抽筋、昏迷、颈项强直、肢体瘫痪，严重则危及宝宝的生命。如及时抢救，大多数病儿可挽回生命，有一小部分病儿可能出现失语、耳聋、失明、智能迟缓、痴呆、癫痫等后遗症。
你可做的：
1、宝宝出生后，按时给宝宝注射乙脑疫苗，疫苗的保护率可达60～90%。
2、在夏秋季节，宝宝一旦出现高热、头痛、呕吐、嗜睡等症状时，要立即去看医生。
3、居室和环境清洁、灭蚊，预防宝宝被蚊子叮咬。
G：伤寒
由伤寒杆菌感染引起的急性肠道传染病。
传播途径：主要由病菌污染的水和食物传播，而带菌的苍蝇和手常常是伤寒散发病例传播媒介。
好发季节：常年散发，以夏秋两季(长江下游7～10月份)最多见。
主要表现：5岁以下小儿占70%以上。伤寒起病时有高热、呕吐、咳嗽、嗜睡、烦躁、腹痛等症状，所以常被误诊为上呼吸道感染。但伤寒有其一些特点，年轻父母要加以鉴别：婴幼儿发生伤寒时症状往往不太典型，体温上升较快，可有持续高热与高热惊厥。肝脾肿大明显，多有腹泻，而成人伤寒特有的相对缓脉、玫瑰疹、外周血粒细胞减少等现象在婴幼儿身上不明显或缺如。
常见的并发症是在发病第2～3周出现肠出血及肠穿孔。伤寒还可以并发肝炎、肺炎、肾炎、心肌炎等。大一点的孩子症状会比较典型，一般都以发热起病，体温逐日上升，5～7天达高峰(39℃以上)，之后持续高热10-14天，再逐渐下降，高热时有明显的中毒症状，表现为表情淡漠、嗜睡、腹痛、腹胀、便秘等。
你可做的：
1、宝宝必须卧床休息，保持大便通畅。体温超过38.5℃可用退热药降温。
2、保持皮肤和口腔黏膜清洁，保证充足水分、盐分和维生素。
3、要注意胃肠道隔离消毒，避免交叉感染。
4、饮食应少渣易消化，少量多餐，腹泻严重者要禁食，防治脱水，要立即去看医生。
5、如有腹痛、便血等，应立即去看医生。
H：细菌性痢疾(菌痢)
由痢疾杆菌感染所引起的小儿又一种常见肠道传染病。
传播途径：传染源是病人尤其是症状不典型的病人和带菌者。病菌污染食物和水是主要传播途径，也可以通过苍蝇和带菌的手而间接传播。
好发季节：夏秋季为多见。
主要表现：婴幼儿菌痢占小儿菌痢总数的一半，而且是中毒型菌痢的主要年龄群。表现为急骤起病、高热、腹痛、呕吐、腹泻等，大便呈脓血粘液状，次数多而每次量少。婴幼儿可在胃肠道症状出现前就表现高热惊厥或微热或超高热，并出现休克、烦躁或嗜睡、昏迷等，造成诊断困难，此即称“中毒型菌痢”，可以危及生命。
您可做的：
1、从小养成宝宝良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不饮生水，不吃不洁食物。
2、一旦宝宝有上述症状，要隔离、及时去看医生。
3、中毒型菌痢常可危及生命，要分秒必争，立即去看医生。
4、宝宝要卧床休息，体温超过38.5℃，可给退热剂。频繁腹泻时要注意水份和盐份的补充，禁食不能太长，更不能禁禁吃吃，否则会造成宝宝营养不良和菌痢迁延。正确的做法是：1～2天禁食后逐步添加易消化、少渣食物，并少量而多餐。
I：流行性脑脊髓膜炎(流脑)
由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。
传播途径：经飞沫直接传播，病原菌是通过呼吸道进入患儿血液中，最终定位在脑脊髓膜。
好发季节：冬春季，长江下游地区3～6月份是高峰期。
主要表现：婴幼儿患病率高，城市中多为散发，农村中易感人群多，有时可形成爆发流行。2～3天流涕、咳嗽(酷似“感冒”)后突发高热、伴剧烈喷射状呕吐，烦躁不安或嗜睡，常发生惊厥、昏迷等。皮肤可出现本病特征性的出血性瘀点、瘀斑，最早见于臀部、肩肘部。部分患儿可出现面色苍白、青紫、皮肤花纹、四肢冰凉、血压下降、少尿等，此为休克型，常危及生命。
您可做的：
1、按时给宝宝注射流脑菌苗预防针。卫生防病，居室要通风，注意宝宝个人卫生，流行季节不带去拥挤的公共场所。
2、宝宝出现上述症状，要去看医生。
3、予以隔离。宝宝春天得“感冒”，一定要去医院看病。需知：流脑早期很难与感冒相区分，要牢记密切观察宝宝的病情变化。
4、休克型流脑最危险，早看医生就能做到早诊断，早治疗，为抢救赢得时间。
J：肺结核病
由结核杆菌引起的慢性传染病，本病近年有增多趋势。
传播途径：呼吸道传播是最主要的传染途径，家中成人尤其是患病母亲是很主要的传染源。婴幼儿结核病偶可经带结核菌的牛奶或食物传染。母亲患结核病，可能经胎盘传染给胎儿，形成生后不久就出现症状的先天性结核病。
好发季节：四季散发，以春季发病率最高。
主要表现：起病缓慢，不规则低热、食欲不振、消瘦、盗汗和疲乏等，也就是所谓的“结核中毒症状”。婴幼儿得“急性粟粒性肺结核”时可以出现高热。呼吸道症状多不明显，在结核性淋巴结压迫气管、支气管或向其腔内破溃播散时可出现剧烈痉挛性咳嗽、哮喘或窒息。
您可做到：
1、宝宝出生后要接种卡介苗，接种后6～8周要做结核菌素试验，如是阴性，要给宝宝再补接种一次卡介苗。
2、体格锻炼、室内通风、合理营养，少去拥挤的公共场所，从小养成良好的个人卫生习惯。
3、怀疑宝宝得肺结核，要及时看医生，拍胸部X线片和做结核菌素皮肤试验。同时，父母也最好拍胸片，因为婴幼儿肺结核家庭垂直传播可能性最大。
4、一旦确诊为肺结核，就必须早期、足量、规则、足疗程和联合使用抗结核药物。肺结核是一种慢性传染病，这些原则是治疗成功的关键，切不能服药自行主张，吃吃停停。治疗期间要定期复查，注意宝宝的胃口和肝功能。
5、增加营养，民间提倡要吃“鸡蛋、牛奶、鱼肝油”是有一定道理的。
专家指导：陆权上海交通大学附属儿童医院内科教授
采写：张湄
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