“拉”不出来真烦恼
小小婴儿为何也会“拉”不出来？
我的小宝宝已有6个月大，主要喝配方奶，另外还添加了少量辅食，如大半个鸡蛋黄、少量水果泥等，宝宝大便干硬，有时就像羊粪一样，一粒一粒的，每隔2~3天才有一次，请问我怎么办？
——读者
婴儿便秘，一般是指婴儿大便次数较平日减少，甚至2~3日或更多天不解大便的现象。但在判断宝宝是否便秘时，粪便的性状较次数显得更为重要。有时大便次数正常，但粪便干硬，不易排出，每次量少，呈颗粒状的也属于便秘，有这种情况的婴儿应比2~3日一次大便但性状属正常的婴儿给予更多的关注。
婴儿便秘的原因大多是由于饮食中缺乏碳水化合物、脂肪或水分摄入不足，或蔬菜、水果等粗纤维进食太少而引起，多见于配方奶喂养者；有时配方奶调配方法不合理，或奶粉多加，或水加得较少，均可造成配方奶太浓，也会引起婴儿便秘。少数婴儿便秘可因患先天性巨结肠、肛裂、肛门闭锁等疾病而引起，应及时去医院诊治。
由于饮食不当引起的婴儿便秘，主要解决方法是调整婴儿饮食结构，可适当增加淀粉、蔬菜和水果的供应，有以下几种方法：
方法一：用米汤冲调奶粉。
4月龄以上婴儿可用一部分新煮的粥米汤代替水来冲调奶粉，可采用三分之一或一半的粥汤代替水来调奶，以增加碳水化合物的量。
方法二：在两次喂乳之间喂新鲜果汁或白开水，一日可增喂2-3次。
6月龄婴儿可以适当增加蔬菜泥和水果泥的量，如胡萝卜泥、土豆泥、苹果泥或香蕉泥等。
方法三：适当增加水的量或减少奶粉的量。
有些父母在配制奶粉时，没有按照所介绍的奶粉冲调方法做，奶粉的量加多了，婴儿的消化吸收能力有限，常常会引起大便干结，大便很臭，而且这样做会增加婴儿肝、肾的负担；有时冲调比例合适，但婴儿的大便仍较干较臭的，也应适当增加水的量或适当减少奶粉的量。
方法四：减少配方奶的摄入量，增加辅食的量，但要按照辅食添加原则来做。
随着宝宝的一天天长大，你也可以试试适当减少配方奶的摄入量，增加辅食的量，但要严格按照辅食添加原则来做。
此外，有些婴儿未及早训练定时排便习惯，亦可发生便秘。因此当婴儿3～4月时，家长如发现婴儿有要大便的表示时，即可加以训练，可抱起婴儿把大便，使婴儿逐渐养成每日定时排便的习惯。
一般来说，经过饮食结构调整和定时排便的训练，常可使宝宝便秘明显改善。仍有疑问的年轻父母，可以去医院向营养专科或保健专科医生咨询。
爱心提醒：
1、不要给便秘的宝宝提供过多温热性的食物如虾类等。
2、不能随便给宝宝长期服用金银花露等凉性药物，以免损伤宝宝幼嫩的脾胃功能。
3、有持续便秘的宝宝应至小儿外科进一步检查。
如何让2岁宝宝的“存货”出清？
我的女儿才2岁半，爱吃肉，不爱吃菜。大便干硬，2~3天一次，有时会出血。她平时不爱喝水，喜欢喝饮料。有时孩子口里还有难闻的气味。请问有何好方法？
——读者
有些幼儿的大便排泄间隔时间太久，甚至3-5天才有一次大便，大便硬结，排便困难，严重时甚至出现肛裂，大便出血，患儿非常痛苦。这种情况称为小儿便秘。粪便是人体吃进去的食物经过消化吸收后，无法被人体利用的废物，这些废物若不及时排出，在肠道贮存久了，就会造成腹胀、腹痛、胃口不好。要是便秘时间长了，还会造成粪便中毒。
造成幼儿便秘的原因较多，大多与饮食的质量密切有关：
一是摄入食物数量不足，经过消化后大便形成量少，不能刺激直肠壁引起便意；
二是饮食不合理，挑食偏食较严重，摄入富含蛋白质的食物较多，如鱼肉、禽肉、鸡蛋、牛奶或奶粉、巧克力等，而淀粉类、糖分、蔬菜和水果吃得较少，食物中的纤维素不够，这样，大便会很干很臭，造成排便困难或便秘；
三是水分摄入不足，有些父母没有养成每天给幼儿喝温开水的习惯，另外在夏天出汗很多，或秋天气候干燥，或其他原因损失较多水分时，未能及时补充水分，都会使大便干结造成便秘。
除这三个原因外，不少幼儿没有从小养成每天按时排便的习惯，总是2-3天大便一次，由于缺乏按时排便训练，不能形成排便的条件反射，也可导致便秘。
针对上述这些原因，父母首先要使幼儿养成天天排便的习惯，一般宜安排在早晨起床之后。倘若父母能坚持训练一段时间，幼儿多数可养成按时排便的习惯；其次要调整好幼儿的饮食质量，下面一些建议可供父母参考：
建议一：幼儿饮食的食物结构要合理。
每天应提供牛奶、鸡蛋、粗杂粮、蔬菜和水果、荤菜及豆制品等。要纠正幼儿只爱吃荤菜，不爱吃蔬菜、水果的不良饮食习惯。可以采用以荤带素或荤素合一的方法来增加蔬菜摄入量，如提供荤素肉丸子、菜肉馄饨或包子、罗宋汤、炒三丝、炒五丁等。有些蔬菜如西红柿和黄瓜可以洗净后生吃，幼儿食谱中要增加蔬菜的品种，一般来说每天蔬菜与水果的品种宜保持在5-7种。
建议二：要基本保证幼儿每天各组食品的摄入量。
2-4岁幼儿食品摄入量范围如下：粮食组150-200克，蔬菜组100-150克，水果组75-100克，肉禽鱼组85-105克，蛋50克，牛乳200-400克，豆制品25克。可适当扩大粮食品种，如提供多谷面包、杂粮面包或麸皮面包、全麦片、玉米、红薯及豆类食品，但要注意不要天天吃，每次量也不宜过多。便秘幼儿不宜多吃河虾或海虾等温热性食品。
建议三：每天要补充充足的水分。
尤其在夏天或运动时大量出汗后或秋燥天气时，要注意补充水分，一般来说1-2岁每公斤体重需水130ml，2-3岁则需120ml。幼儿除了从一日三餐饮食中获得水分外，每天还应让幼儿单独饮水1-2次，每次100毫升左右。
温开水、蜂蜜水或鲜果汁水都适宜于便秘幼儿。请注意平时不要用充气饮料代替凉白开。幼儿发热时，水分需要量多，更要多饮水。
建议四：要少吃油炸食品。
幼儿胃肠功能稚嫩，油炸食品较难消化，可能引起大便干结。但也有一些含油脂多的食品如芝麻、核桃仁、桃仁等都有润肠作用，可使大便变软，容易排出。
建议五：进食焦米粥也是一种办法。
孩子口里有难闻气味，提示孩子消化功能差，可能是肉吃太多，有积食，除了减少肉类的摄入外，可以进食焦米粥。其方法是将小半碗生大米，不用淘洗，放入铁锅内用小火炒至金黄色(约20多分钟)，然后放入另一锅内加水煮成焦米粥。让孩子吃一天，能明显改善肠胃功能，也可使大便通畅。此粥也适合疾病恢复期的儿童食用。
此外，要让孩子适当地活动，四肢肌肉得到锻炼的同时，也有助于孩子肠道肌肉的发育。要保证宝宝有充足的睡眠，少吃膨化类小食品如薯片、三角脆及巧克力糖果等零食。
●上海市儿童医院营养研究室 蒋一方
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