大便性状及次数是判断人体生理功能及健康状况的重要指标之一，尤其对于新生儿或婴儿来说，有什么不舒服不能用语言表达出来，很容易延误病情。新手爸妈如果掌握了婴儿大便的性状和规律，不但能够及时发现宝宝的疾病，还能够了解宝宝的消化功能，为调整宝宝的饮食作指导。

　　新生儿胎便

　　正常的新生儿多在出生后24小时内解胎便，而早产儿排泄胎便的时间有时会推迟，这主要和早产儿肠蠕动功能较差或孩子进食延迟有关。正常情况下，胎便呈墨绿色，较粘稠，无臭味，主要由胆汁、肠道分泌物、脱落上皮细胞和孩子在胎内吞入的羊水、毳毛等组成。一般在2—4天内排完，每天约3—5次。如果足月的新生儿在生后24小时内还没有排出胎便，就要考虑孩子是否有消化道先天畸形的可能，应由医生详细检查一下。

　　新生儿移行便

　　移行便也称过渡期大便，是指在喂奶数天后，新生儿的胎便向正常大便过渡，胎便和正常大便混合，呈黄绿色。新生儿喂养开始的时间和摄入奶量会直接影响到移行便出现和持续的时间。多数婴儿在吃奶2—3天后呈现移行便，然后逐渐呈黄色粪便。若开奶延迟，或摄入奶量太少，移行便出现的时间也将推迟。

　　正常大便的特点

　　正常大便的性状和喂养方式有关。吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2—5次，但有的婴儿会一天排便7—8次。随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2—3个月后大便次数会减少到每天1—2次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增磅正常，家长就没有必要担忧。如果婴儿吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黄色或土黄色，比较干燥、粗糙，如硬膏样，常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐败样臭味，而且每次排便量也较多。有时大便里还混有灰白色的“奶瓣”。

　　9种异常大便的性状及处理：

　　1.粪便量少，次数多，呈绿色粘液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养后，大便就可以转为正常。

　　2.大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明显酸味。这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖类不消化所引起的，如果排除孩子肠道感染的可能性，那么父母就应该调整孩子的饮食结构。

　　3.粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等病。丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱，应该立即带孩子到医院就诊。

　　4.大便稀，呈黄绿色且带有粘液，有时呈豆腐渣样。这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩子有上述的症状，需到医院就诊。

　　5.大便恶臭如臭鸡蛋味。这是提示孩子蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1—2天。如果已经给孩子添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等到孩子大便恢复正常后再逐步添加辅食。还可以给孩子用点多种维生素制剂，以帮助孩子消化。

　　6.大便变稀，含较多粘液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。

　　7.大便为淘米水样，排便无腹痛，婴儿快速出现脱水、抽搐、休克等症状。孩子患霍乱病的可能性比较大，必须立即到医院就诊，以免延误病情。

　　8.大便呈白色或陶土色，且伴有黄疸、瘙痒等症状。首先考虑是胆道梗阻，应该及时到医院做进一步检查和治疗。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。

　　9.血便。血便的表现形式多种多样，如果婴儿肠道出血，首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套迭；如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。以上状况均需要立即到医院诊治。

　　婴儿便秘

　　婴儿便秘是很常见的问题，一般是指婴儿超过3—4天不排大便，排出的大便又硬又干，甚至出现肛门损伤、出血等情况。如果婴儿存在便秘，大便表面带有少许鲜血丝，则可能是硬便损伤肛门所致，只要便秘纠正后血便可自然消失。如果孩子的大便不硬，排便又挺顺利，也没有腹胀及呕吐现象，精神和食欲都很好，那么就算孩子2—3天才排便1次，也不用特殊处理。一般来说，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。

　　造成便秘的原因主要有：没有及时给孩子添加辅食、添加的辅食量不足、食物过于精细或者饮食中缺少含纤维素的食物，如蔬菜、水果等。此外，添加了配方奶的婴儿也容易发生便秘，因为配方奶中的酪蛋白较多，含糖量较少，容易使大便干燥。婴儿活动过少也是便秘的常见原因之一。

　　便秘的处理视情况而定：如果孩子大便减少是因为母乳不足，那么可以及时给孩子增加奶量；如果孩子吃的是配方奶粉，在两次喂奶期间，可适当多喂点白开水，可以加点果汁，或者给婴儿添喂点米汤；4个月大的婴儿可以添加一些菜泥、果泥；选用含有低聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生；每天顺时针给孩子按摩腹部有助于改善便秘，每次10—15分钟，每天2—3次；增加户外活动，多运动可以促进肠蠕动，能使大便通畅。

　　如果婴儿存在顽固性便秘，经上述处理均无效，就需要请医生进一步检查和治疗。因为便秘还有可能是其他疾病的表现，例如先天性巨肠症，肛门疾病，甲状腺功能不全等。

　　文/吴明远 浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科主任

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