让急性乳腺炎离妈妈远一点
新妈妈要想坚持用母乳喂养宝宝，会遇到很多意想不到的困难，急性乳腺炎就是其中之一。宝宝的“粮库”出了问题，新妈妈该怎么办？停奶？吃药？还是动手术？这些对宝宝的健康会不会有影响？专家帮你一一解答……
出了院没两天，小敏一侧的乳房就开始肿胀，而且还有点发烧。听人说，这种现象很多新妈妈都会有，每天揉一揉就好了。可是小敏还是不放心，于是到医院就诊，医生的诊断是“急性乳腺炎”，给小敏开了消炎药，并且回答了一些新妈妈都关心的问题：
什么是急性乳腺炎
急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染。这种病症在第一次做妈妈的女性中更为多见，往往发生在产后3～4周，俗称害奶、奶疖，中医称为乳痈。
急性乳腺炎是怎么发生的
有两方面原因：
一、 乳汁淤积：乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将更有利于入侵细菌的繁殖生长。而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好(过小或内陷)，妨碍哺乳；乳汁分泌过多或婴儿吸乳少；哺乳姿势不正确；乳腺管不通畅等。
二、 细菌侵入：细菌常由乳头处入侵，乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎而吸乳时，细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而致感染。
哪些阶段应该警惕急性乳腺炎
急性乳腺炎多数发生在缺乏哺乳经验的初产妇身上。
产后的1个月内是急性乳腺炎的高发期。
6个月以后的婴儿开始长牙，这个阶段乳头容易受到损伤，也应该小心预防。
断奶期也要警惕急性乳腺炎的发生。
如何知道自己已经得了急性乳腺炎
起初会感觉到乳房疼痛，局部出现硬块、胀痛。随着病情发展，还可能出现怕冷、寒颤、体温一下子升高，有时可至39℃以上，脉搏加快。一般情况下，只有一侧的乳房出现发炎的症状。患病的乳房疼得不能按，局部皮肤发烫、红肿，并有硬块。同一侧的腋窝处淋巴结肿大，按压有疼痛感。如果到医院查血常规会显示白细胞数量明显增高了。
当然，急性乳腺炎的症状会因人而异，有不同的表现。正在服用抗菌药物的妈妈，局部发炎的症状可能被掩盖。如果得不到及时地处理和治疗，患病的乳房很可能会化脓，甚至内部组织受到破坏，严重的会发生乳瘘。
发生急性乳腺炎后应该怎么办
原则上应先消除感染，排空乳汁。
一、 托起乳房：提高乳房可以改善乳房的血液循环，配戴合适的胸罩托起乳房，使血液循环通畅，局部不充血，肿胀容易消退，炎症才可以控制。
二、 促进乳汁排空：患病的乳房应暂停哺乳，但要按时把奶水挤出，每天7～8次，每次均应尽量将乳汁排空，这是治疗早期急性乳腺炎，防止形成脓肿最有效的措施。必要时可由有经验的长辈或是医护人员帮助挤奶。
三、 局部理疗和热敷：可用热毛巾盖住发炎的乳房，采用热敷的形式，每次20～30分钟，每天3～4次；也可以把浴缸放满温热的水，侧身躺在里面，把患病的乳房浸在水中，有利于早期炎症的消散。
四、 中医中药(用药前请征求医生的意见)：可用蒲公英、野菊花等清热解毒的药物。局部红肿，可涂玉露膏或如意金黄油膏。皮肤微红或不红的，用冲和膏、太乙膏。硬结难消的可用九香膏外敷。
什么时候应该立刻看医生
大多数妈妈在采取了以上方法后，24小时之内情况就会有所好转。如果持续发烧、症状加重、双侧乳房发炎、奶中有脓或血、就应该到医院就诊。
发生急性乳腺炎后要停止母乳喂养吗？
发生急性乳腺炎时一般不要停止母乳喂养。因为停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，而且增加了乳汁淤积的机会。所以在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养，而且要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净。而当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器排尽乳汁，促使乳汁通畅排出，与此同时仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，发生乳瘘时才应该完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。
怎样预防急性乳腺炎的发生
关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。
应加强孕期的卫生保健，准妈妈应该经常用温水、香皂洗净两侧乳头。
如有乳头内陷，可经常挤捏，提拉进行矫正。
产后要养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉，每次哺乳尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁。
哺乳后应清洗乳头。
乳头如有破损或皲裂要及时治疗。
注意宝宝的口腔卫生。
特别提示：产后补充营养并不是多多益善。帮助下奶的鱼汤、肉汤或鸡汤一定要根据奶水分泌的多少适量饮用。因为有些新妈妈在开始分泌奶水时乳腺管尚未通畅，而新生儿吸吮能力弱，如果大量分泌乳汁容易造成奶胀结块，给新妈妈带来一定的痛苦。所以，产后进食下奶的食物应从少量开始。
孕期如何做好乳房保健
一、 妊娠的整个过程中都应该选择合适的胸罩，适当地托起乳房，以免乳房下垂或造成乳房组织损伤。
二、 孕妇的皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢或痂皮，强行清除，会伤及表皮，应先用植物油(麻油、花生油或豆油)浸敷，使积垢变软，然后再清除。清除后再涂一层油脂，以防止哺乳时发生乳头皲裂。
三、 有少数准妈妈一侧或双侧乳头凹陷，要及时采取措施。可以先将自己的乳头、乳房洗净，用两个手指夹住乳头，按照先上下、后左右的顺序，轻轻地牵拉，并反复进行，每天2次，每次5分钟。这样可使乳头凸出，给宝宝吸吮母乳创造良好的条件。
四、 经常用清洁柔软的棉织物轻轻按摩乳头及乳晕的肌肤，增加肌肤的弹性和韧性，这样可以让乳房在哺乳时能够增加抵抗刺激的耐力，减少乳头皲裂的发生。
五、 怀孕以后，乳房增大，可以经常用白酒或70%的医用酒精进行轻轻地擦洗按摩，这样有利于促进淋巴和血液的循环，增强乳房的抗病能力。
六、 产后两个月内应每天坚持做乳头和乳房的按摩保健，预防急性乳腺炎的发生。
文/刘雅卓(大连医科大学附属四院)
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