最易忽视的传染病狂犬病

http://www.sina.com.cn 2004年10月08日 10:57 《妈咪宝贝》

　　人们对疯牛病、禽流感，都感觉恐惧，但对身边的危险却不知不觉。现在养宠物的家庭越来越多，看着小狗摇头摆尾，那样子真是招人喜爱。但狗若是发起脾气，极有可能将陌生的人或爱他的主人咬伤。

　　患狂犬病狗的唾液中，含有大量的狂犬病毒，如果被狂犬动物咬伤或抓伤了皮肤、黏膜，病毒就随唾液侵入伤口，先在伤口周围繁殖、当病毒繁殖到一定数量时，就沿着周围神经向大脑侵入。病毒走到脊髓背侧神经根，便开始大量繁殖，并侵入脊髓的有关节段，很快布满整个中枢神经系统。病毒侵入中枢神经系统后，还要沿着传出神经传播，最终可到达许多脏器中，如心、肺、肝、肾、肌肉等，使这些脏器发生病变。故狂犬病的症状特别严重，一旦发病几乎100%的死亡。

　　狂犬病本来是一种动物传染病，自然界里的一些野生动物，如狐狸、狼、黄鼠狼、獾、皖熊、猴、鹿等都能感染，家畜如狗、猫、牛、马、羊、猪、驴等也都能感染。但是和人类关系最密切的还是狗，人的狂犬病主要还是狗传播的，占90%以上，其次是猫，被猫抓伤致狂犬病的人并不少见，并随着养猫的增加而有增多的趋势。

　　伤口紧急处理

　　一旦自己被狗咬伤，迅速处理是关键。

　　1、就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒。可用肥皂抹在伤口处清洗，多洗几次，时间要在10分钟以上，然后再用清水充分冲洗。对较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。清洗主要是洗去病毒。洗后再用75%酒精消毒，继之用浓碘酒涂擦。局部伤口处理愈早愈好。

　　2、迅速就医，抓紧到卫生防疫站接种疫苗和接受治疗。对医生说清被咬的时间、地点、清洗方法等等，给医生治疗提供参考，医生会根据你所说的对伤口进行有效的处理。

　　3、全程注射狂犬疫苗。狂犬病疫苗注射于上臂三角肌内，儿童则注射在大腿前内侧区内。对一般咬伤于0、3、7、14、30天各注射1ml或2ml，而对严重咬伤应于0、3天加倍疫苗量注射，宜于左右两侧三角肌分针注射，并于0天应用抗狂犬病血清或免疫球蛋白，在全程后第15、75天或第10、20、90天注射加强针。

　　4、伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露，有利于毒素引流。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清。

　　5.若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围进行局部浸润注射(皮下及肌肉内)，用量要按每次40IU／kg，若过量注射免疫血清能抑制疫苗的免疫作用。免疫血清为免疫马后获得，过敏试验阳性者要进行脱敏注射。

　　狂犬病人的历程

　　狂犬病潜伏期长短不一，少则三五天，多的可达二十几年或更长。但一般为1-3个月。野生动物咬伤者潜伏期短。由于病毒毒力强及入侵量大，伤口靠近头部，或患者年老体弱，其潜伏期均相对较短。受寒、惊吓、劳累或悲痛可能为发病诱因。发病时有如下特征：

　　1.被咬处异样

　　狂犬病潜伏期长，因此，如果是曾经被咬的人，有可能在几个月或几年后发病。发病时会出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒。被狗咬伤已愈合的伤口有痒、痛、麻及有如蚂蚁行走的异样感觉，这是最有意义的早期症状，是一定要对医生讲述清的。其持续时间为2-4天。

　　2.极度怕水

　　有喉头紧缩感。虽然非常渴也不敢喝水，见水、听见流水声、饮水、听见人提水字、看到点滴瓶中的水等都表现出非常恐惧。同时对光、声音也都表现恐惧。

　　3.说话吐字不清

　　主要因为声带痉挛所致。唾液分泌增多，出现大量流口水、乱吐唾液、大汗淋漓、心率加快、血压上升，但多神志清晰。

　　4.发热、躁动。

　　体温高至38-40度，兴奋、躁动明显。

　　5.器官衰竭

　　肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由躁动进入昏迷状态，神志不清。最后因呼吸、循环衰竭死亡。

　　狂犬病全病程一般不超过6日。发展迅速，无特效药可医治。一般在传染病院进行治疗，病人需隔离，保证对其分泌物进行严格的消毒处理。

　　人与人之间是否传染医学界尚不清楚，但一旦发现就对其按照传染病进行治疗、护理。

　　预防狂犬病11项措施

　　1.识别病犬。作为犬的主人，要知道犬的行为习惯。狂犬病发病初期有行为改变、尾巴下垂、无精神、进食少、对主人冷淡等。约2日后进入兴奋状态，吠叫声改变，乱窜，走路时低头夹尾直走，常突然咬人和乱咬其它动物，吞食异物，不认熟人，舌头伸出，大量流涎，后发展为后肢麻痹，死于呼吸中枢麻痹。从发病至死亡约3-7日。

　　2.作为犬的主人，要定期给狗进行疫苗注射。

　　3.不要和犬过分亲昵，如同桌吃饭、同睡觉，舔脸、亲吻等。因为狂犬病不一定都是被犬咬伤，如果你的身上有破损，它唾液中的病毒可通过破损伤口进入人体。

　　4.不任意购买、接触、收养来路不明的无证犬。

　　5.当狗吃食物时，不要去打扰它或试图抢下它的食物。

　　6.如果自家养犬，要看护好它，防止它对陌生人进行攻击。

　　7.狗脾气的好坏不是看大小，而是看品种。因此即使是小狗，也不要随便靠近，有些犬脾气暴躁，攻击性强。

　　8.小孩子在室外玩耍时，不要举着肉类的食物，以免犬过来抢食。小儿的抵抗力弱，容易被狗扑倒，咬伤头部和上肢，其发病率最高，也最危险。

　　9.看护好孩子，不要让孩子和陌生的狗玩或挑逗狗(猫也如此)。没有发疯、看似健康的狗和小动物，都有携带狂犬病毒的可能。

　　10.家有小孩的家庭，养犬要多注意。教育好孩子，不要让孩子招惹小狗、折磨狗，防止狗大发脾气。

　　11.注射一次狂犬病疫苗，有效期仅6个月，如果在6个月后又被病犬咬伤，还需再次注射狂犬病疫苗。

　　国际链接

　　狂犬病是死亡率最高的传染病，病死率几近100%。全世界每年有6万多人死于狂犬病，其中90%在亚洲。世界卫生组织狂犬病专家组顾问布雷格博士透露，世界卫生组织专门成立了亚洲狂犬病工作组，以便制定亚洲狂犬病防治策略和指导各国防治措施。