秋泻“真凶”

　　多年来，人们发现夏去秋来，罹患腹泻的病儿并未随天气转凉而明显减少，且所发的腹泻又与夏天不尽相同。原因何在呢？直到上个世纪70年代，医学专家从腹泻病孩的粪便中找到了一种外形如同车轮状的新病毒之后，才恍然大悟——这就是秋季腹泻的“真凶”，按其形态命名为轮状病毒。

　　进一步研究发现，轮状病毒是一个大家族，成员形形色色，有三种与人类腹泻密切相关，即A、B、C三组，其中A组主要危害婴幼儿，成为导致秋季腹泻的“祸首”。

　　一般认为，A组轮状病毒主要经粪—口传播，即健康孩子误饮或误食了病孩粪便污染的水或食物而感染。不过，也有资料显示，散在空气中和物体上的轮状病毒可存活2-3天以上，提示呼吸道也可能成为传播渠道。另外，一些孩子腹泻可能缘于其父母携带的轮状病毒，而父母本身并不发病。

　　当轮状病毒潜入孩子的胃肠道以后，侵犯小肠上段粘膜的上皮细胞，致使这些细胞丧失吸收肠腔内水分、养料与钾、钠、钙等矿物质的能力，于是水分等穿肠而过，从肠道里很快排了出来，成为水样粪便。

　　“秋泻”偷袭婴幼儿

　　秋泻多发生在6个月至3岁的婴幼儿，腹泻之前常常有1-2天的发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，以后则呕吐，出现像高压自来水一样喷射而出的腹泻物，一天要拉10多次，甚至更多。拉出的粪便很像蛋花汤，稀水中漂浮着片片白色或黄色粪质。孩子口渴明显，见水就饮。

　　一般说来，秋泻有惊无险，经过一个星期左右自然止泻而康复。但也有少数病孩凶险，可因大量水、盐从肠道流失，造成体内缺水，医学上称为脱水。脱水可轻可重，轻者仅有精神稍差，皮肤稍干燥、眼窝、囟门稍凹陷，口唇稍干等症状，重者则精神很差、昏睡甚至昏迷，皮肤明显干燥，捏起皮肤后再放开皱褶久久不能展平，眼窝、囟门明显凹陷，眼闭不拢，两眼凝视，口唇干燥起裂，手脚发冷，血压下降。若救治不及时，可致病儿死亡。

　　秋泻如何用药

　　秋泻治疗不妨借助于抗病毒药物，如病毒唑、干扰素、抗轮状病毒牛初乳等。另外，可用的药物还有双歧杆菌制剂(培菲康、乳酶生)、维生素C、复合维生素B、叶酸等，以帮助恢复肠道菌群的微生态平衡。胃肠粘膜保护剂思密达值得推荐，不仅能保护肠粘膜，还有抑制、固定与吸附病毒的作用，并随粪便一起排出体外，最终清除病毒。对于脱水症状明显者，还要酌情补充水分与矿物质。这些措施都必须在医生的指导下，根据孩子的具体病情选择。

　　ORS服用有讲究

　　秋泻病孩一旦出现轻度乃至中度脱水症状，正是口服补液盐的用武之时。口服补液盐由食盐、小苏打、氯化钾、葡萄糖等按照特定的比例配制而成，英文缩写为ORS，纠正脱水的成功率可达95%。尽管如此，也不可随意服用。曾有一个8个月婴儿患腹泻而服ORS液，因妈妈喂服过频，晚间突发抽搐，后经医生检查，原来是服用过多而诱发了高钠血症闯下大祸。

　　首先，应评估病孩的脱水程度。ORS只适合于轻中度脱水，重度脱水者不宜用，只有到医院输液。服用量可按体重(公斤)×75毫升计算，在4小时内服完。6个月以下非母乳喂养的小儿，在用药期间还需额外补充100-200毫升白开水。不足2岁者每隔1-2分钟喂1小勺，约5毫升。大一点的孩子可用杯子一点一点不断地喝，如果呕吐，应等待10分钟后再慢慢喂服。

　　其次，ORS要严格按照配方要求，用温开水准确地一次性冲到规定用量，过浓或过稀都会影响吸收。也不要添加食糖或其他调味品矫味，以免影响疗效。

　　再次，服用过程中要密切观察病情，如果病孩出现眼睑等部位水肿，应暂停ORS，改喂白开水或者母乳。

　　另外，ORS应当现配现用，以免污染，配好的液体不可再加热煮沸。

　　秋季腹泻与夏季腹泻

　　小儿拉肚子，是一种消化道综合征，一年四季均可发生，尤以夏秋季节为多见。但夏季腹泻与秋季腹泻有所不同：夏季腹泻以细菌性消化道内感染造成的肠炎、痢疾为多见；而秋季腹泻多由病毒感染所致。

　　“饥饿疗法”可行吗

　　不少母亲一见孩子拉肚子就不给东西吃，或者严格限制饮食，美其名曰“饥饿疗法”，认为“不吃就不拉”，对吗？医学专家的回答是否定的。

　　道理很简单。孩子正处于发育的黄金时期，需要充足的营养，腹泻已导致大量水分流失，如再限制饮食，无异于雪上加霜，诱发或加重营养不良，妨碍生长发育，导致免疫功能降低，腹泻也就更难停止。

　　明智之举是：6个月以上的腹泻病儿，继续按照已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、烂饭，加些蔬菜，也可酌情给予鱼末、肉末、新鲜果汁等。当然，对这些食物加工应精细一些，切忌生、冷、硬食品；不满6个月者，可用等量米汤或水稀释牛奶喂养2-3天，以后恢复正常饮食。

　　文/兰政文

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