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初春季节警惕宝宝得流脑

  冬末春初是宝宝呼吸道疾病高发季节,包括呼吸道传染病,如流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),是脑膜炎双球菌引起的小孩脑膜化脓性疾病。每年二月至四月,是发病高峰期,成人可通过隐性感染免疫而不发病,但成人的鼻咽部可带这种细菌,通过呼吸道(以咳嗽、打喷嚏、讲话等形式)传给他人。因此,这种疾病的传染源是病人和带菌者。

  流脑细菌通过空气、飞沫侵入宝宝的鼻咽部进行繁殖,并产生大量的内毒素,宝宝身体抵抗力差,此细菌及内毒素通过血液及血脑屏障进入体内和脑部,引起败血症和化脓性脑膜炎。婴幼儿特别容易发病。

  生病的孩子有这些症状

  ★起病急,病初有鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道症状,临床上常常容易被忽视。随即发热,热度很高,寒战、乏力、哭闹不安,大孩子有头痛、呕吐等,重者表情呆滞,面色难看。

  ★因为细菌经血液引起败血症,细菌堵塞小血管,所以这时在宝宝皮肤上可看到大小不等的出血点,称为“淤点”,甚至淤点扩大变成淤斑,病情进展快时淤斑会增大,中央出现紫红色大块皮肤坏死。

  ★当细菌及其毒素进入脑,则宝宝呕吐频繁、前囟饱满、头痛加剧,出现抽搐、神志朦胧、头颈部强硬甚至昏迷。有时宝宝会面色苍白、四肌冰凉并发紫、血压下降至测不出等中毒性休克、中枢性呼吸衰竭等表现,医学上称为“暴发性流脑”,可危及生命。即使抢救过来,有的宝宝也可能引起各种并发症及后遗症。

  妈妈应注意:宝宝如有以上症状,应及时上医院就诊,千万不要耽误。一定要配合医生给宝宝做腰穿(腰椎穿刺)及抽血检查等,以便及时进行治疗,防止病情转重。

  许多患儿的家长担心腰穿会伤害脑而拒绝医生。这种担心并无必要。腰穿绝不会伤害脑。若拒绝腰穿而耽误病情,不能及时治疗,则会对宝宝不利。

  怎样预防流脑

  1. 接种流脑疫苗。孩子在流脑流行季节前应进行流脑A群多酶体菌苗接种。接种0.5毫克皮下注射,接种后一个月,孩子体内产生抗体保护率约76% ~94%,抗体可维持三年左右。孩子接种后会有以下反应:轻微发热、局部肿痛、胃口减退等。接种后孩子要注意休息,多喝水,暂不洗澡,不做剧烈运动。

  2. 在幼托机构或家中,密切接触者要予口服药物预防。国内仍用复方磺胺甲基异恶唑(SMZco),宝宝每天25-50毫克/公斤体重。

  3. 在流行病期间,尽量少带宝宝去人口密集的场所。

  4. 家中或托幼机构要定期开窗通风。天气好时要晒衣服晒被子。

  5. 父母要提高警惕,一旦发现宝宝出现可疑症状,应马上就医,减少传播,做到早诊断,早隔离,早治疗。

  文/林凤(复旦大学附属儿科医院教授)

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