奶类是营养丰富的食品，除提供优质蛋白、维生素外，还含有丰富的钙，吸收率也很高。一般来讲，处于生长发育期的孩子应该多喝牛奶。但有些孩子却不喜欢喝牛奶，因为，喝牛奶后常常会使他们感到腹痛、腹胀等不舒服，小婴儿还常常会出现腹泻。这样的表现通常是对奶中的乳糖过敏所引起——

　　乳糖缺乏的3种类型

　　1 先天性乳糖酶缺乏

　　是指从婴儿出生即无乳糖酶。无论饮用母乳、牛乳，均可导致明显的腹泻，停止喂乳或代之以米汤类食物喂养，腹泻消失，即为先天性乳糖缺失或低下，可能与遗传有关。

　　由于小婴儿的大肠清除能力比年长儿和成人差，所以腹泻更为明显。典型的粪便是水样便，可能有泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。也可表现为生后不久即腹泻，可持续数周到数月。可婴儿食欲好、生长发育也正常，这即是常常所说的“生理性腹泻”。

　　2 成人型乳糖酶的缺乏

　　成人乳糖酶缺乏是遗传型，受基因调控。当孩子生长到一定的年龄，即出现乳糖酶活性的缺失或消失，或随着年龄递减。在所有乳糖不耐受的类型中，成人乳糖酶的缺乏是最为普遍的一种。不同的民族和人种，乳糖酶缺乏的始发年龄也不同，日本人通常发生在6-8岁，芬兰人通常发生在10-15岁，而非洲人通常发生在1-5岁。

　　3 继发性乳糖酶缺乏

　　继发性乳糖酶缺乏常常发生在一些疾病之后，如感染性疾病、严重的营养不良等，大多由于疾病所致的小肠黏膜受损造成。当疾病恢复后，乳糖酶缺乏可能会持续存在，或逐渐恢复。

　　乳糖过敏

　　乳糖是奶类食品特有的糖类，在母乳中含量较丰富，牛奶中含量也不少。当孩子吃奶后，其中的乳糖在小肠内经过乳糖酶的水解后被吸收利用。但有的孩子肠道先天就缺乏乳糖酶，致使乳糖在小肠不能被水解而直接进入大肠。在大肠细菌的作用下产生酸和气体，刺激肠道因而导致腹痛、腹胀、肠鸣甚至腹泻等反应。当饮用奶制品出现上述症状时，一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。无论是吃母奶或吃牛奶的孩子均可发生乳糖过敏，但以吃牛奶的孩子更为多见。

　　贴心小提示：

　　1、如果孩子吃奶后有腹痛、腹胀、肠鸣等表现，或腹泻经久不愈，便应怀疑是否肠道缺乏乳糖酶，及早带孩子去医院做检查。

　　2、有些年长儿，甚至成年人，到一定的年龄也可出现吃牛奶后腹痛、腹胀甚至腹泻表现。这是由于乳糖酶的活性逐渐降低或消失所引起。这种乳糖酶缺乏的情况也很常见，二者均可能与遗传有关。

　　3、有的孩子在患了某些感染性疾病、营养不良或肠切除后引起乳糖酶活力降低，当疾病恢复后，乳糖酶活力可逐渐恢复或持续缺乏，这种现象称为继发性乳糖不耐受症，生活中这种类型更为多见。

　　乳糖缺乏及乳糖不耐受的调查结果

　　长期以来，对于儿童乳糖不耐受或乳糖酶缺乏的发生，一直未能引起营养界的足够重视，有关中国儿童乳糖酶缺乏发生的年龄和发生率报道极少。

　　为此，在达能科研基金的支持下，中国预防医学科学院营养与食品研究所选择了北京、上海、广州、哈尔滨等四大城市3-13岁的儿童1200人进行了调查研究。研究采用分层抽样的方法，每个城市选择健康3-5岁儿童100名，7-8岁儿童100名，11-13岁儿童100名，首先进行喂养史、乳制品摄取史调查以及一般体格及营养状况的检查，然后进行乳糖耐受试验、呼气H2测定及症状观察。最终，得出了判断乳糖缺乏及乳糖不耐受的判断结果。

　　北京、广州两地调查结果

　　乳糖酶缺乏发生率　　

　　乳糖不耐受发生率

　　乳糖缺乏及乳糖不耐受判断结果

　　1.乳糖酶缺乏：H2>20PP

　　2.乳糖不耐受：有2项以上临床症状，如腹胀、腹鸣、排气多、肠痉挛、腹痛、腹泻等。

　　怎样喂养乳糖过敏的孩子？

　　如何解决乳糖酶缺乏，还有饮用牛奶或奶制品方面的不适和苦恼，一直都是营养学和乳品行业致力解决的问题，以下几点建议可以试试——

　　1 配合谷物同吃

　　一般来讲，乳糖不耐受的孩子空腹喝奶，就会有较重的症状。但在混合膳食时，牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。胃肠中的乳糜作用和消化运动的进行，可以提高乳糖的吸收率。比如，让孩子在喝奶前或喝奶时吃一些饼干、面包，就会减少肠道排气和不舒服的感觉。如果喝奶粉，加入一些麦片同吃也是一个好办法。特别是有些奶粉，在加工中一般经过高温和加压，又加入了蔗糖和其他添加剂，如乳糖酶或乳酸菌等，使乳糖得到部分分解和稀释，使肠道较容易吸收和利用。而且，冲调奶粉中的乳糖含量也易于控制，更加适合于这种特定人群。

　　2 少量多次

　　每一个乳糖不耐受者表现出的反应是不同的，有的孩子喝一杯(含12克乳糖左右)奶出现腹胀、腹泻，而有的孩子喝了半杯奶出现反应。这就是说，在一定程度对牛奶还是可以耐受的。所以，如果把一杯奶分成2次喝，或采取少量多次的方法，也可以化解乳糖不耐受的情况，或完全使过敏的孩子不发生任何症状。

　　3 喝酸奶

　　酸奶是加入一定乳酸菌后经过发酵而生成的。发酵过程使原奶中的20%-30%的乳糖分解成了乳酸，蛋白质和脂肪分解成了小的组分，钙、铁、锌等对人体有益的矿物质也从大的分子中解离出来，使其更易消化吸收。所以，酸奶对饮用牛奶后常常有腹胀、腹鸣甚至腹泻的乳糖不耐受的人群最为适宜。

　　4 加一片乳糖酶或含乳酶的奶粉

　　发生乳糖不耐受是由于体内缺少乳糖酶所引起，如果喝奶时吃一片乳糖，就会容易预防不舒服的症状。因为，外援性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。目前，市场上已经有含乳糖酶的奶粉了，可以给孩子试一试。

(编辑：赵京文)

　　专家简介

　　杨月欣 营养学教授，任职于中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，现为食物营养评价科室主任，中国营养学会营养保健食品分会主任委员，主要研究方向为食物营养。

　　文/杨月欣 吴效兰　　图片提供/亚卡迪

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