编语：

　　现在，喜欢养猫、养狗的女性很多。听说与猫或狗接触会得弓形虫病，因此在准备怀孕或怀孕时都很担心胎儿，生怕造成畸形。有时，只得痛下狠心与自己朝夕相伴并给生活带来很多乐趣的宠物挥泪相别。然而，很多人早已对宠物拥有“母子”般的情感，突然让这个感情深厚的“孩子”离自己而去，觉得特别伤感。到底该不该让宠物离开？我们特邀北京妇产医院产科专家范玲教授来谈谈女性怀孕与宠物的问题。

　　怀孕前

　　应先去做弓形虫抗体检查

　　弓形虫可通过母体的血液、胎盘、子宫、羊水、阴道等多种途径，使胚胎或胎儿感染，引起很多不良结果。孕早期多引起流产或死胎；孕中期多引起死胎、早产或严重的脑、眼等部位疾患；孕晚期胎儿已发育成熟，90%为隐性感染，即出生时表现出无异常，但有可能出生数月或数年后出现心脏畸形、智力低下、耳聋及小头等畸形。

　　弓形虫对胎儿有这么多的危害，准备怀孕的女性应高度重视。但孕妇感染弓形虫后一般没有症状，难以识别。因此，在怀孕前就应到医院进行咨询，特别是既往有过不良孕产史、免疫功能低下、家中喂养了宠物、喜欢吃半熟肉类食物或有生食蔬菜等习惯的女性等高危人群，一定要抽血检查一下体内抗弓形虫抗体是否为阳性。

　　怀孕后

　　抗体检查结果决定宠物的去留

　　如果IgM抗体为阳性，多说明近期内有感染，暂时不能怀孕，需要进行治疗，待治愈后方可考虑怀孕。

　　如果抗体均为阴性，多说明身体还未受到过感染，那么在孕前及孕后更要小心。如果觉得自己难以保证良好的卫生习惯，为保险起见在怀孕期间还是暂别宠物为上策。因为，身体里没有相关抗体，又属于易感人群。最好在妊娠早、中、晚期分别进行复查。

　　如果IgM抗体阴性、IgG抗体阳性，但抗体效价不高，可能为慢性感染或既往有过感染。如果在怀孕前感染过弓形虫，怀孕后一般不再有被传染的危险。因为，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次(原发性)感染才有可能传染给胎儿。这时，不一定非要把心爱的宠物送走，可以留在身边。但必须严格注意卫生习惯，以防再次传染。

　　如果在怀孕期间感染，早、中孕期如有证据表明是急性感染会很危险，可引起流产、死产或生下发育有缺陷的婴儿，建议流产；如有十足的证据表明弓形虫病是最近感染的，可采用药物治疗，一般不会对胎儿有什么危害，因为从弓形虫感染母亲到传染给胎儿还有一段时间，在这个时期内就可对疾病进行治疗；孕晚期胎儿已发育成熟，即使母体感染胎儿可正常发育，但也可能会在日后出现异常。

　　关于药物治疗

　　受感染的孕妇如果及时治疗，可使婴儿先天弓形虫感染的发生率由60%降低到23%；如果不治疗，大约有50%可经胎盘感染胎儿。药物治疗目前一般采用螺旋霉素，此药属于大环内酯类，毒性作用小，孕妇应用较安全，大剂量应用时可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。每天2-3克分3-4次服用，连服3周，停药2周后再次服用，直至分娩时为止。

　　防止感染的 10个明智之举

　　猫是已知惟一能产生卵囊的家畜，是人畜的主要传染源。除非血清抗体检查证明已有过弓形虫感染，否则怀孕期间与猫接触应加强防护措施：

　　1禁止猫舔人的手、面部或黏膜，禁止猫舔饭碗、菜碟等食具。

　　2不要让宠物住在人的卧室里或睡在人的被褥里，经常给宠物洗澡。

　　3养猫应专设窝盆等器具,并定期用沸水冲洗，持续5分钟。

　　4 特别注意猫粪处理，每天燃烧、清除、冲厕所，深埋在地下。

　　5处理猫窝或猫粪时应带手套，或处理后立即用肥皂洗手。

　　6有条件应对猫进行血清学检测。猫常在产生抗体前排出卵囊，抗体阳性的猫表明已感染弓形虫或有某种程度的免疫力，缺乏抗体的猫可能未被感染，更应注意预防。

　　7存在于土壤中的卵囊有可能污染蔬菜、水果表面，在食用前一定要清洗干净。

　　8不吃生蛋或未煮熟的肉，切生肉和内脏的菜板、菜刀，要与切熟肉和蔬菜水果的菜板、菜刀分开，饭前洗手。

　　9猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为，猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。

　　10所有的孕妇在怀孕期间，一定要注意与宠物不要有过分亲密举动，避免被感染弓形虫的猫抓伤、咬伤，并注意勤洗手，特别是在怀孕最初3个月应严格与宠物保持距离。

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　　弓形虫怎样传染人？

　　除了吃未煮熟的肉、蛋以外，切生肉案板的污染同样可使人感染，污染的羊、牛奶也可使人感染。

　　狗也可传染弓形虫，但它们的粪便和排泄物都没有传染性。因此，如果不吃狗肉就不一定会被传染。感染的猫粪是重要的传染来源，猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子。一般持续1周至20天，这段时间是传染期。猫粪里的囊合子必须在外界环境中发育2-5天才有传染性，所以及时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。

　　但作为中间宿主的许多其他动物同样可传播，如有许多牧场极少有猫，但也有很多牛羊感染；世界上还有个别岛屿没有猫，但岛上的居民感染率仍很高。由此，一本重要的《人体寄生虫学》书上说：“由于作为中间宿主的家畜感染率很高，所以从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。”

　　孕妇别再贪食吃火锅

　　火锅涮肉很多孕妇都喜欢吃，尤其在天气寒冷时。可大多数的牛、羊的体内有可能寄生着弓形虫，但人们并不能用肉眼看见。如果在吃火锅时，只是把鲜嫩的肉片放到汤中稍稍一烫即进食。这种短暂的加热并不能杀死寄生在肉片细胞内的弓形虫虫卵，幼虫可穿过肠壁随血液扩散至全身。因此，即便不养宠物也有可能感染弓形虫。

　　范玲 1983年毕业于首都医科大学，现任妇产科主任医师、副教授、北京妇产医院产科主任，并担任中华医学会妇产科专业委员会中青年委员。主要研究妊娠期糖尿病、胎儿宫内发育不良、产前出血等并发症的诊治，擅长危重症急救及合并症的处理。曾发表论文十余篇，承担北京市青年科干局“钙离子拮抗剂对早产的防治作用”的资助项目研究。近年来，在产时服务新模式及孕产妇心理状态的评估与干预中成绩显著。

　　文/范玲　　(编辑：赵京文)

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