孕期如何数胎动？

　　我怀孕36周了，B超检查结果：双顶径9.2，羊水5.6，胎盘2级+，胎盘内可见明显钙化斑。医生说要注意胎动，我没数过，不知道怎么数啊？　　(天津　风风)

　　一般从怀孕4个月开始，孕妇自己能感到胎动，在妊娠7个月以后到9个月达到高峰，一昼夜可达130次左右。一天中胎动有两个高峰，一是在晚上7～9点，二是在夜里11点至凌晨。在自我监护时，一但发现胎动次数低于正常，应立即到医院检查以明确原因，及时挽救胎儿。

　　那么，如何数胎动呢？一般在妊娠7个月开始(孕28周)，每天早晨、中午、晚上各测1小时胎动，然后把测得的3次胎动数相加，再乘以4，就是12小时的胎动数。12小时胎动在30次以上或每小时胎动在3次以上为正常胎动，表明胎儿情况良好。如少于20次，意味着胎儿有宫内缺氧；10次以下，说明胎儿有危险，预后不良。

　　如果孕妇工作较忙，也可只在晚上数1小时胎动。如每小时胎动在3次以上，表明胎儿情况良好；如每小时胎动小于3次，或较以往胎动减少一半，或躁动后胎动停止，均视为异常胎动。

　　服用百服宁对胎儿健康是否有影响？

　　我意外怀孕45天了，但是在末次月经的最后两天，我服用了百服宁，一共吃了12粒，不知道这药对胎儿会不会有影响？我该怎么办？　　(北京　小安)

　　在怀孕期间，如果用药不当可引起胎儿畸形，但并非所有的药物都会致畸。医学上根据药物对胎儿的毒性作用，将其分成5大类。其中A类和B类药物，对胎儿未见有明显的致畸和毒性作用，属于这两类的药物有维生素类药物、一些常用的抗生素如青霉素类、先锋霉素类、红霉素类等，以及对乙酰氨基酚类的退热药(例如“百服宁”)。

　　药物对胎儿的致畸或毒性作用，除了药物本身的毒性作用外，还与用药时的怀孕天数和用药的剂量以及持续用药的时间有关。当卵子受精后2周内，孕卵着床前后，此时药物对胚胎的影响要么是导致流产，要么是继续发育，不出现异常。从怀孕后4周(从末次月经的第一天算起)，胚胎开始进入器官分化形成阶段，至怀孕第12周，胚胎的器官分化基本完成，在此期间如受到有害药物的作用后，可造成胎儿的畸形。怀孕12周以后，受药物或其他不良因素的影响，主要是引起胎儿生理功能的异常。此外，怀孕期间使用药物的剂量和用药持续的时间也是影响胎儿的重要因素。

　　一般排卵期是在两次月经之间，大约在下次月经来潮的前14天左右。 安女士在末次月经的最后两天开始服用了百服宁，也就是在排卵期前服的药，此时尚未受孕，因此药物对胎儿不可能造成影响，所以不必担心。

　　孕期患水痘会影响胎儿健康吗？

　　我感染了水痘，当时怀孕5个半月。因为我住在比较偏远的县城，医疗水平较差，所以去合肥做了TORCH检查，IgM抗体是阴性，B超结果显示胎儿发育良好。我很担心胎儿会不会受影响？　　(安徽　王宣)

　　水痘是由单纯庖疹病毒感染所引起的，它主要在儿童中发病，但孕妇在免疫力低下时也可以被感染。如在怀孕5个半月时感染水痘，则很少造成胎儿畸形，若通过医生检查，未发现胎儿有异常情况，那就不必担心了。

　　那么，孕期感染了水痘，怎么知道是否会影响胎儿健康呢？这要看你是在妊娠的哪个阶段被感染的，因为不同孕期感染水痘会有不同的后果。

　　如在妊娠的前3个月内，感染了水痘，此时，由于胎儿正处于发育阶段，可能会影响胎儿器官的正常分化与发育，以致胎儿四肢发育不良、脑部及眼部病变、皮肤产生瘢痕等先天性异常。感染越早，发生畸形机会越大，严重时还可使胎儿在宫内死亡、流产或早产。如在妊娠4～6个月时患水痘，一般不会造成胎儿畸形，但由于胎儿在子宫内有被感染的可能，在幼年可能会出现带状疱疹；如在妊娠7～10个月时，特别是在分娩前2～3个星期感染水痘，胎儿可能会在胎宫内感染或出生时患先天性水痘。

　　本期专家　　罗立华 卫生部北京医院妇产科主任医师

　　1980年毕业于北京大学医学院。毕业后于卫生部北京医院妇产科工作，1995年曾到日本留学一年。主要研究方向：围产医学及妇产科肿瘤。曾参与撰写《女性常见疾病》、《实用计划生育临床手册》等书，并发表医学论文10余篇。

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