别让孩子无辜丧失听力(图)
目前，因耳聋而致残的情况绝非少见。资料表明，我国每年增加新生聋儿约有3万人，因此耳聋的早期发现已受到全球的关注。我国已将每年的3月3日定为“爱耳日”，旨在引起全民的重视，让家长对孩子的听力发育牢记“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，不让孩子无辜丧失听力。
生活实例：
去年春天，从外地某县城来了一家人，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈带着一个4岁的孩子来看病。这是个眉清目秀的小男孩，发育得很好，小脸蛋白里透红，黑头发，在后脑勺还扎了一根细细的小辫儿，看上去相当可爱。但就是样子有点发呆，只会瞪着眼睛看我们说话。
奶奶抢先告诉我，小男孩至今还不会说话，是不是有问题？妈妈也发了话，多少带点埋怨说：“早就觉得不对头，但大家总是说男孩说话就是晚，没事儿。你看，现在都4岁了还不会说，肯定有问题了，是不是舌头太短说不了话？”他们还告诉我孩子平时对声音，如门铃声，电话铃声或来人背后喊他，都没什么反应。经过检查及听力测试，发现这个小男孩患有“双耳重度感音神经性聋”。
造成小儿耳聋的2大常见原因
1、与家族及双亲有关的原因
*家族中有先天性及早发性耳聋的患者，或父母为近亲结婚。
* 母亲妊娠前用过避孕药，或妊娠期间发烧、出疹子、经常上呼吸道感染；或用过耳毒性药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素或其他利尿药、水杨酸类药、抗肿瘤药等。
* 妊娠期间未能定期进行产前检查，有胎位异常、妊娠高血压、先兆流产或产前出血等；或分娩不顺利发生难产。
2、与小儿本身有关的原因
* 孩子是早产儿，出生时有窒息，体重很轻(尤其低于1.5公斤)或身体有某方面畸形(如颜面、头颅或四肢等部位)。
* 新生儿期间有过黄疸，曾经在新生儿重症监护病房抢救过的新生儿发生听力障碍的几率较高。
* 孩子出生后经常用药，尤其得过某些传染病如脑膜炎、脑炎、腮腺炎、麻疹、猩红热等，治疗时又大量用过抗菌素，则常可继发听力损害。
* 除了上述情况引起耳聋外，耳朵本身病变，如先天性外耳道闭锁、各种类型的中耳炎(如急、慢性中耳炎，分泌性中耳炎)等也会引起听力减退。
如何观察小儿的听力？
1、先必须了解小儿听觉发育的过程
* 正常新生儿生后即应有听觉；
* 3个月时，就应该对突然的响声表现出惊吓或睡眠中被惊醒；
* 4-5个月时可对铃声或汽车喇叭声转头；
* 6-8个月会去寻找声源；
* 9-11个月叫名字可有反应；
* 1岁左右能听懂简单说话的意思。
2、应该知道听力与言语发育的关系
人必须先有听力，再经过学习才能有语言(语言包括说话和文字，说话是语言的有声形式，又称言语)，会说话。如果把正常小儿生后放在一个封闭的环境里，不与任何人接触，也没人教他学舌，那他永远不会说话。但如果生后听力有障碍的小儿，即使生活在开放环境里，有人和他说话，但因听不见，学不了，所以也不会说话，这就是所谓的“十聋九哑”。实际上，这种小儿发音正常，绝不是声哑，而是听不见学不了说话。因此，要明白能听才能学说话，由此可知听力对小儿的言语发育是多么重要。
3、要了解正常小儿学说话的时间
一般生后1-3个月可简单发音；4-8个月可发出连续的音节；9-12个月是学语的萌芽阶段，常“咿咿呀呀”不停地学说话；1岁半-2岁可以说简单句；3岁时会说复合句，会背歌谣，讲小故事。因此，所谓“男孩说话就是晚，3岁不会说也正常”的说法绝对是错误的。
如何预防小儿耳聋？
由于耳聋而致残的情况绝非少见，耳聋的早期发现已受到全球的关注。现在国家已将每年的3月3日定为“爱耳日”，就是要引起全民重视。在我国听力残疾也有较高的发病率，据调查报告，我国每年增加新生聋儿约有3万人。
为提高人口素质，减少残疾，在我国正大力加强妇幼保健工作，对新生儿进行听力筛查也已提到日程上来。目前，国内很多城市都在开展也就是对所有的新生儿，在生后1个月内必须在有资格的听力中心作听力检查，3个月内必须作出听力方面的评价。如果有听力损伤，在生后6个月内接受必要的治疗。我国地大人多，有些地区相对贫困，医疗条件不好，检查设备不全，而做听力筛查必须有一定的花费。有些家长舍不得多花钱，又缺少这方面的知识，非到万不得已才带小孩作检查。但这样常常耽误了最佳治疗时机，造成了终身遗憾。在此，我们要大声呼吁，家长要充分意识到耳聋的危害，一定要配合进行听力筛查。已有不少案例证明，听力异常的孩子经过早期发现、早期诊断和早期处理，和没有得到“三早”机会的聋儿相比有着天壤之别，终身获益，可改变他们的一生。
抢救小儿听力的有效对策
如果发现孩子的听力存在问题，应到有耳鼻喉专科的医院做进一步检查。目前，条件好的专科可以把外耳、中耳、内耳、听神经、听中枢等听觉通路上的问题都找出来，并针对不同情况分别予以处理。比如，外耳中耳的疾病可通过药物或手术治疗，也可用助听器。内耳、听神经或听中枢病变者用助听器或进行听觉言语训练。
重度耳聋用助听器效果不好或极重度耳聋者，应及早接受人工耳蜗植入术的治疗。现在，我国人工耳蜗植入已经在很多医院开展，并取得了肯定的疗效。接受手术的聋儿，最小年龄可在1岁左右，这样极大地改变了一些聋儿的生活质量，使他们终身受益。
最后，我希望所有的家长都能重视孩子的听力发育，牢记“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，不让孩子无辜的丧失听力。
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小儿听力筛查方法
由于科学技术的进步，现在有多种现代化的仪器可用于小儿的听力检查。对于新生儿可用一种耳声发射筛查仪，可非常方便地进行检查。如果能通过，可暂时判定听力正常。
为什么说“暂时”呢？因为，有些少见的或迟发的听力损害，用筛查方法不一定马上能表现出来，有待以后观察听觉发育的情况做进一步检查。如果筛查不能通过，必须做深一步的检查，如据小儿的年龄做有听觉行为反应检查、听觉条件反射检查、听性脑干反应检查等。诊断时，应综合分析各种检查结果，对有问题的孩子一定要定期复查，动态观察孩子的听力变化。提醒一点，家长一定要配合，不要嫌麻烦，这是关系到孩子一辈子的事。
专家简介
郑溶华 耳鼻喉科主任医师，1962年毕业于北京医科大学(原北京医学院医疗系)。1989年至1990年曾在美国哈佛医学院做访问学者。从事耳鼻喉科临床工作42年，对本专业疾病的诊治具有丰富的经验，尤其在耳聋方面作过较多研究，曾发表过多篇相关论文。
文/郑溶华 (编辑：赵京文)
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