孩子生性活泼好动，很容易感染疾病或受到意外伤害。年轻的家长面对孩子突发的异常情况时，常常会惊慌不已、手足无措，有时一个晚上跑三四次医院，却发现孩子没有大问题；有时仅凭有限的医学常识，胡乱喂药或包扎应付了事，结果延误病情，为孩子带来更大的痛苦。那么，哪些情况家长可以进行自救，哪些情况应立即送孩子去医院急诊呢？孩子遭遇急诊，家长又应该注意什么、做些什么呢？

　　小知识：

　　人工呼吸及胸外心脏按压法

　　口对口人工呼吸：首先清除口、咽部的分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。然后将孩子的头尽量后仰，一手托起下颌，另一手捏住鼻孔，深吸一口气后吹入其口内，见胸廓起伏才算有效。再放开鼻孔使气体随胸廓回缩而排出。如此反复，频率为20次/分左右。注意用力要适度，不能过猛，以防肺泡破裂形成气胸。

　　如果只有一个人在场，则要按人工呼吸2次、心脏按摩15次这样反复进行。如两人则一人心脏按摩5次，人工呼吸1次，当患儿在颈前或腹股沟内侧部位触及动脉搏动，或紫绀的面色渐转为红润，甚至出现自主呼吸时，说明抢救有效。

　　胸外心脏按压：把孩子平放在硬板床上，用2～3个指头压住胸骨下段，有节奏地向脊柱方向冲击压迫，深度为2厘米，频率为100次/分左右。对于新生儿可用拇指按压法，将手掌伸开握住小儿半个胸廓，大拇指按住胸骨下段，另4个手指并拢置于背部，然后相对挤压。注意不要用力过大，以免胸廓骨折。

　　了解一些早期自救常识

　　当孩子发生急诊，家长在救护车到来前，应对孩子实施正确的自救，这样能减轻孩子的病情，为医生的进一步治疗打下基础，从而减少致残率、死亡率。

　　擦伤

　　●对于很浅、面积较小的伤口，可用碘油、酒精(红药水)涂在伤口周围的皮肤上，然后用干净消毒纱布包扎好。二次消毒，如伤口无肿痛感染，2天后可用酒精棉球(红药水)再消毒伤口一次。如果家里没有碘酒、酒精，可用干净的水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴。

　　●如果擦伤面积较大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、脏物，或受伤位置重要(如脸部)，建议带孩子就医，并注射破伤风针剂。

　　扭伤

　　●冷敷：将扭伤处垫高，采用冷敷、施压(用绷带包扎压迫扭伤部位)，避免患处活动。

　　●按摩：一般在伤后1～2天父母可在患处进行按摩，促使血液循环加速，肿胀消退，有条件的还可进行理疗。

　　●如果扭伤伴有骨折和关节脱位，患儿疼痛逐渐加重，应立即带他到医院就诊。

　　煤气中毒

　　立即把患儿移到室外空气流通的地方，清除其口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。如果呼吸和心跳都已停止，应立即在现场做人工呼吸和胸外心脏按压。

　　触电

　　切断电源 让受伤孩子就地平躺休息，避免多动。对呼吸、心跳停止者要马上进行心脏按压和口对口人工呼吸。

　　惊厥

　　不要大声哭叫或摇动患儿，也不要喂水、喂药，让他安静平卧，头偏向一侧，衣领松开。可用布包着竹筷放在上下牙齿间，以防咬伤舌头；并用指甲掐人中穴止痉。如有高热，可在患儿的前额上放块冷湿的毛巾，也可用30%的酒精擦浴腋下、后背、头颈、大腿根内侧2～3遍。

　　头颈部外伤

　　●让患儿平躺，尽量不要移动，若必须移动，一定要几个人同时平着抬起患儿，轻抬轻放，千万小心。

　　●如怀疑颈部有骨折，可用毛巾或衣物等放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。

　　●昏迷者应使其下颌向上扬起，保持呼吸道畅通。

　　●呕吐时应将脸偏向一侧，并清除口中呕吐物，以免阻塞喉咙。

　　●可用冷毛巾或冰块敷在撞击的地方。

　　●如有出血，可用干净的布块加压止血；鼻和耳朵出血，不要填塞东西，只要擦去血液即可。

　　烫伤

　　立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中半个小时以上，水温越低效果越好，但不能低于-6℃。千万不能往创面上乱涂老鼠油、植物油、消炎粉等，也不能用手去抹伤处皮肤。

　　误服药物或毒物

　　立即用手深入孩子的口内刺激咽部使其呕吐，将药物反吐出来。吐完后，注意清除口中之呕吐物，以防窒息。稍大一些的孩子可让其饮一杯水后再次催吐。

　　咬断体温表

　　让孩子将碎玻璃吐出，并用清水漱口，如已吞下玻璃渣，可让他多吃一些含纤维素多的蔬菜(如韭菜等)，使玻璃被蔬菜纤维包住，随大便排出。

　　气管异物

　　●倒立拍背法：对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

　　●推压腹部法：让患儿坐着或站着，家长站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，放在患儿的脐与剑突之间，另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上内推压，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。

　　特别提示：不要试图用手把异物挖出来。

　　猫狗咬伤

　　把伤口内脏血挤出，先用肥皂水清洗伤口，然后用清水冲干净，最后涂上一些碘酒。

　　毒虫伤害

　　●蜈蚣咬伤：立即用5%～10%的小苏打水或肥皂水冲洗伤口，然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。

　　●蝎子蜇伤：如在四肢，可在伤部上方缠止血带，拔出毒钩，将明矾研碎用米醋调成糊状，涂在伤口上。

　　●毛虫蜇伤：用橡皮膏粘出毒毛。

　　●蜂蜇伤：用消毒针将断刺剔出，并用肥皂水充分洗患处，再涂些食醋或柠檬。

　　何时需看急诊

　　发热：

　　孩子腋窝体温达到或超过38℃，肛门体温达到39℃。

　　咳嗽：

　　●咳嗽伴有气急，鼻翼煽动，出现嘴唇青紫。

　　●声音嘶哑，咳嗽声如破竹。

　　●咳嗽超过2天，伴发烧。

　　●呼吸突然急促，气急，不能平卧，婴儿不能哭叫、喝水。

　　呕吐：

　　●婴幼儿剧烈呕吐，吃下的食物几乎全部吐出。

　　●吐出咖啡样或血样物质。

　　●喷射样呕吐，尤其是伴有发烧或头部遭重击后。

　　腹泻：

　　●一天超过4次，或大便呈粘冻状。

　　●大便像柏油或果酱样。

　　●一日超过8小时没有小便，伴有口唇干燥或眼眶凹陷。

　　疼痛：

　　●剧烈头痛，婴幼儿表现为双手抱头或拉扯头发。

　　●头部转动时脖子疼或婴幼儿头部、颈部被触动后即“哇哇”大哭。

　　●腹部剧烈疼痛，婴幼儿表现为哭闹或触及腹部即大声哭闹。

　　皮损：

　　●皮肤出现不明原因的红肿，或面积较大的针尖样红点或青紫块。

　　●胸腹部、头面部出现红斑、丘疹、水疱等。

　　●以耳垂为中心的面部浮肿，有时伴有发热或张口困难。

　　淋巴结肿大：

　　颌下、颈部或其他部位触及淋巴结肿大者。

　　意外伤害：

　　●摔跤后剧哭难以抚慰或头部着地后闷声不响、不哭、伴呕吐。

　　●孩子上肢被牵拉后哭闹不止，触痛明显(可能是发生肘部关节脱位)。

　　●受伤时关节明显肿胀，不能用力或肢体出现畸形。

　　●触电、烫伤、溺水、车祸等。

　　●毒虫咬伤，宠物咬伤等。

　　孩子在成长过程中，会出现很多家长意想不到的情况，为安全起见，在不明所以的情况下，及时去医院请教专业人士的指点和帮助，是很有必要的。

　　何时该叫救护车

　　●呼吸和脉搏停止。

　　●有窒息、噎塞的迹象或征兆(气道堵塞)。

　　●有严重的呼吸困难现象。

　　●有休克的症状，包括：由于腹泻或呕吐造成的严重脱水；急促、细弱的脉搏；灰白、松弛的皮肤；冰冷、粘湿的皮肤；虚弱无力；头晕目眩；焦躁不安或是倦怠、没精打采；短促、浅弱的呼吸。

　　●出现痉挛、抽搐。

　　●失去知觉或很难唤醒。

　　●出血不止，呕吐物或大便中含有大量的血。

　　●头部、颈部或背部严重受伤。

　　●有骨折、关节错位或眼部受伤的可能。

　　●正经受着极大的疼痛，却不知由何原因引起。

　　●误服毒物或药物。

　　细微之事不忽视

　　◆带上健康档案。家长平时应为自己的孩子建一份健康档案，内容主要包括孩子的血型、疫苗接种史、疾病史、用药史、家族遗传病史等。

　　◆如系毒物咬伤，则应尽可能观察该毒物的特性，以便准确断定它是何种毒物。

　　◆如系误服药物或毒物，要首先辨明孩子误食的是什么药物或毒物，并将装药品或毒物的瓶子及呕吐物一同带往医院检查。

　　◆如系化学品烧伤，家长应将装化学品的瓶子带去医院。

　　◆带足费用。

　　◆拨打救护车时应告知详细地址，以免耽误时间。

　　◆孩子病情危重时，应就近选择具有一定医疗条件的医院。(文/洪玉 文武皆彬 责任编辑：麦 葳)

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