当成年人不再以胖为美、减肥成风的今天，孩子们的肥胖也日益成为了我们更加关注的问题。四五岁是孩子开始可能走向肥胖的关键时期，希望这篇文章能给家长们以警示。

　　随着“健康”概念的普及，家长们越来越不自信“胖乎乎”就该是孩子应有的状态了，尽管邻居或长辈们不厌其烦地告诉你“小孩子嘛，就应该胖乎乎的”。有研究现实表明：孩子越早开始超重，长大后成为一个胖子的可能性就越大。当孩子在大约5岁半的时候，体重和身高的比值应该达到一生中的最小值。体重正常的孩子在这个年龄段通常是苗条的，甚至偏瘦的。如果不是这样，以后孩子减掉多余的重量就相对困难了。研究表明孩子在5岁时如果体重超重或者肥胖，要比他10岁时超重更容易增加成年患肥胖症的危险。

　　因此，就你孩子目前的状况，他是否已经超重或肥胖了呢？他是否正坐在等待喷发的肥胖的火山上呢？又有哪些方法能够帮助你的孩子预防肥胖或抵制肥胖发展的趋势呢？

　　你的宝宝是否算“肥胖”？

　　我们这里所说的肥胖，是指单纯性肥胖，而不是由于某些疾病而导致的身体肥胖症状。

　　有一种以“年龄相关体重”来计算6岁以前儿童标准体重(也可称为是相应年龄的理想体重)的公式为(标准体重kg＝年龄×2＋8)。但是由于现在孩子发育普遍加快且差异较大，单纯以年龄段来标量体重就显得有些牵强，甚至差异过大，不够准确了。

　　目前国际上比较流行的一种以“身高相关体重”来测算体重指数的计算方法(也叫BMI指数)：体重(kg)/身高的平方(米)。它是以同一身高参照人群的体重与升高比值来评估体重，这就打破了年龄对身高、体重的限制，只要身高、体重的比例在标准以内，就可以算是正常。对于中国人来说，体重指数在20～24属于正常。超过24算超重，超过28算肥胖。

　　一般来说，就相同年龄、身高的参照人群来说，如果孩子比之体重上限超出了20%，即可为认为是肥胖了。

　　另外，美国儿科学会的专家认为，判断孩子的体重是否正常，应该从孩子的体重、身高、头围三个指标共同衡量，从孩子的生长曲线形态和变化趋势来进行评价。

　　你的孩子是否也有肥胖的危险？

　　爸爸妈妈都胖吗？

　　如果父母都胖乃至父母各自家庭都有肥胖的遗传史，那么孩子肥胖的可能就会比较大(比如这种家族体质中负责脂肪代谢的酶比较少、热量代谢低等等因素)。而且如果出生时是巨大儿，由于先天因素，这样的孩子身体中的脂肪细胞数就可能会比其他孩子多，因此儿童期肥胖的几率也就更大些。不过如果父母双方都苗条的话，儿童时期的小胖子成年后长成体型标准的大人的机会会大一些。

　　吃了一大盘蔬菜还是一小个炸鸡腿？

　　所吃食物的种类有时比数量还重要。油炸煎烤的食物、饮料、快餐、甜食，奶油制品，这些香甜可口的“美食”，也是最吸引孩子口味的，但它们同时也是最能导致肥胖的食品——高热量食物。也许孩子吃的东西量并不多，但热量绝对值大，这就很容易导致发胖。

　　“下午茶”的小小爱好者？

　　吃东西也要讲究时间。在减肥瘦身的团体中有一种说法是“下午4点以后不要吃东西”，它是有一定的科学依据的。因为人体在一天之中代谢热量的程度是不一样的，早晨、上午比较高，下午之后就比较少了。因此，如果你的孩子晚饭前及后吃的零食太多(或吃的东西热量过高)，这些食物就极容易在安静的夜晚被“充分”地被消化吸收并在体内囤积成脂肪。

　　狼吞虎咽吃饭香？

　　家长们特别喜欢看着孩子狼吞虎咽地吃饭，把他表扬为“吃饭香”；或者大口大口吃完饭的孩子让家长觉得更省心。其实肥胖的问题与吃饭的速度也会相关。当人吃饭的时候，食物经过消化，使得血液里的血糖和血脂升高，反应到大脑，从而使人产生饱腹感。因此，吃饭吃得快的话，身体还来不及消化食物，在血糖和血脂得以升高给大脑发出“饱”的信号之前，由于饥饿而被饕餮的食物就全都吃进去了，这样就很可能导致吃多了。

　　他也是个“沙发土豆”？

　　不好的饮食习惯除了会导致胃肠疾病外，也会引起肥胖。边看电视边吃饭，以及边看电视边吃零食的“沙发土豆”式生活，都是孩子很容易形成的有害的饮食习惯。电视会吸引孩子的大部分注意力，使得孩子在无意之间吃进很多东西，而且看电视就是坐着不动，这种久坐更加可怕。

　　越来越懒了？

　　其实，热量之所以会囤积为脂肪，就是由于它们没有被消耗掉，正如我们平时所说的“消耗<摄入”。因此，运动量不够，是儿童发胖的关键。之所以1～3岁的孩子不太容易发胖，除了因为他们年龄小、家长照顾更加精细、涉及的高热量食物会相对少一些之外(例如饮料、巧克力、油炸食品等)，就是基于幼儿的年龄特点，他们动得比较多；而4岁以后，孩子不仅会接触到大量的“垃圾食品”，而且惰性会逐渐增长，运动量很可能就会减少下来(除了一些天生比较好动活泼的孩子)。

　　如何抵制肥胖

　　肥胖的危害，已经被各界宣传和普及得很多了，肥胖会增加心脏负担、容易患高血压、糖尿病，血脂过高造成心血管疾病等等，这些也同样适用于肥胖的儿童，同时还会对儿童的智力发展造成不同程度的影响。而且，健康的体态体型也能够增强孩子的自信心和自爱意识。因此，帮孩子抵制肥胖的侵害是十分有必要做的。

　　多多运动。这是最好、最有效的方法。不论是在体育锻炼中，还是游戏中，不仅有利于消耗孩子身体里的热量，还能使他在运动中得到多方面的锻炼，肌肉、骨骼、平衡能力、耐力、综合的体能，以及开朗、朝气的风貌。即便对于遗传性肥胖的孩子，因为节食治疗和药物治疗都对于控制体重其实并不是什么好方法，只有坚持运动、控制饮食的质和量，才是比较好的方式。不要担心孩子是不是不喜欢运动，他其实只是没有发现运动的乐趣，这就需要父母们的精心设计和启发了。

　　控制高热量食品的摄入。高热量、高糖分、高脂肪的食品，不是说一定不能吃，但不能好吃、多吃。家长一定要把“偶尔”的这个关把好。尤其是教给孩子有这个意识。

　　养成良好的饮食习惯。一日三餐按时安顿吃；不能边吃边玩儿；细嚼慢咽；不挑食，多吃蔬菜；不暴饮暴食。

　　TIPS

　　固然肥胖是健康的大敌，但不适当的抵制肥胖或减肥的方法，可能比肥胖还可怕。对于孩子来说，有些方式不能尝试：

　　* 饥饿疗法。不能靠饿着来减肥或控制体重，这样会严重影响孩子的身心发育，甚至造成厌食、营养不良等严重的后果。

　　* 服用减肥药品。

　　* 手术等手段驱除脂肪。

　　* 不要在短时间内快速、重复减重，这样反而会形成反弹循环。(文/肖雪 专家支持/北京大学第一医院儿童营养专家 梁芙蓉 大连医科大学附属四院内分泌科主治医师 刘雅卓)

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