视力发育到六七岁基本已经定型了，所以幼儿时期的视力保健非常重要，千万不能忽视。

　　幼儿视力发展进程

　　新生儿的眼球约为大人眼球的2/3，刚出生时的视力只能辨别明暗而已；接下来的数个月便快速发展，到了3个月大的时候，视力约为0.01，已经能清楚地盯着眼前晃动的东西了；1岁时视力已经达到0.2左右，相当于成人近视约200度左右的视力。

　　此后视力便逐年增加，眼球也逐渐拉长，3岁的幼儿已有0.5～0.6的视力了，两眼球大小约为2.2cm，十分接近成人眼球的2.4cm。幼儿6岁时正常视力已达1.0，视觉系统基本发育完全了。

　　视力检查

　　目的

　　幼儿视力检查的目的，在于及时发现可能的视力问题和造成眼睛发育不良的眼疾，早期治疗，让幼儿视力在6岁之前的黄金阶段能顺利发育，否则过了六七岁以后再治疗，可能会事倍功半。

　　3岁适合视力检查

　　幼儿视力发育不良，难以及时发现的主要原因，在于部分造成视力不良的眼疾无法从表面看出来，再加上幼儿表达力有限，也不会主动告诉父母，从而延迟了最好的治疗时间。

　　父母应该有给宝宝做视力检查的观念。一般最合适作检查的年龄是3岁左右，这时幼儿已有简单的表达能力，对视力表也会有正确的反应，也能配合医护人员的检查工作。

　　视力检查包括

　　1.视力表检查。

　　2.电脑验光检查是否有近视、远视或散光存在。

　　3.眼位检查，看是否有斜视。

　　4.若有明显眼球外观上的异常，就要接受特殊仪器如眼底镜的检查。

　　造成视力不好的原因

　　除了少数严重的眼疾外，大部分还是因为斜视(也就是眼位不正)和“屈光不正”所引起的，什么是“屈光不正”呢？在了解这种特殊眼疾前，我们先简单介绍眼球的构造、对焦，以及眼睛看清东西的原理。

　　眼球构造

　　眼球就像是一部精密的相机一样，最前面是透明的眼角膜，如同一片凸透镜，后方有虹彩，其色素的密度决定眼球的颜色，东方人黑色素较多，所以是黑眼珠，虹彩的中央是瞳孔，可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，瞳孔的后方是水晶体，是个双凸的凸透镜，可通过眼内肌收缩来变厚或变薄，达到对焦的目的。

　　眼球最后方贴有内层的视网膜，就如同底片一样，能接受光线的刺激，再将此光刺激，通过视神经传入大脑，由大脑做最后的分析和判读影像工作。

　　何谓“屈光不正”

　　幼儿要看清东西，必须能将外界的幻体，清楚地成像在网膜上才行。但并不是每个眼球，都能轻松自然地清楚对焦，当眼球出现对焦不准确的时候，便称之为“屈光不正”。

　　“屈光不正”包括

　　1.远视 物体的焦点，会落在网膜之后。

　　2.近视 物体的焦点，会落在网膜之前。

　　3.散光 也称之为乱视，物体的焦点一前、一后，无法成为固定的一点。

　　严重的屈光不正是造成“弱视”的主要原因，弱视本身不是眼疾，是幼儿视力发育不完全的状态。此时，即使是戴眼镜仍无法恢复正常的视力。幼儿视力检查的目的，便是要及早发现造成弱视的原因，并加以矫正。

　　弱视的类型

　　1.斜视性弱视 因一眼歪斜移植无法认真看东西，造成视力发育迟缓。

　　2.屈折性弱视 也就是双眼都有严重的屈光不正，多半是远视和散光引起的。

　　3.不等视性弱视 两眼的度数差得很多，造成屈光不正程度较严重的那只眼睛，因为聚焦困难，而放弃看东西造成弱视。

　　4.遮断性弱视 因为有先天性的眼疾，造成单眼出生后无法看东西，视觉发育停滞不前，常见原因有先天性白内障，角膜混浊和先天性眼睑下垂。

　　视力不佳的征兆

　　视力不佳或重度屈光不正的讯号

　　1.看电视靠得太近。

　　2.习惯性眯着眼睛看东西。

　　3.看东西时全收下巴，由正方往上看。

　　重度远视的讯号

　　讨厌看书或没有耐心阅读，这是因为远视会造成看近处吃力，对焦困难。

　　斜视的讯号

　　1.经常性侧着头。

　　2.在户外看东西常会眯起一只眼睛。

　　3.看近处的东西时，眼球过度的内斜。(文/王伦义 眼科主治医师 专家指导/宁寿葆 复旦大学儿科主任医师 教授 博士生导师)

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