名词解释：

　　小儿妇科，是指新生儿到14岁这段时期，围绕女孩生殖器官的生长、发育、性生理改变及疾病而形成的相对独立的一门学科。

　　病例重现：

　　几天前，小梅跟妈妈说她下身很痒，妈妈一开始以为是蚊虫叮咬，仔细查看后，发现小梅的短裤上有黄色分泌物，而且有异味，就带她到医院小儿妇科就诊，医生问明病情后替小梅做了检查，结果诊断为“霉菌性阴道炎”，根据病情，医生在开出外用药的同时，嘱咐小梅妈给小梅阴道用药，小梅妈惊慌失措。医生看出了小梅妈的心思，告诉她不要担心，并指导其在不捅破处女膜的前提下，将药物塞进阴道。只用了几天，小梅就痊愈了。

　　医 嘱：

　　及时就医

　　现在许多女孩都会患上不同程度的妇科病，染病的原因非常多。小梅就是因其母患有霉菌性阴道炎，日常生活不注意被传染的。一般家长都认为孩子小，不敢带孩子到妇科看病，以为医生会做妇科检查。其实家长不必担心，医生即使需要检查，也只是用肛诊。如果确实要阴道用药，一定会在确保处女膜完整的情况下实施。因此，家长如发现孩子有不适——不明原因的外阴阴道出血；8岁以前乳房发育；男女性别难以分辨；外阴瘙痒、炎症、溃疡、创伤；下腹部疼痛等，不要难为情，要毫不犹豫地带孩子到医院检查，并在医生的指导下用药。

　　日常护理不可忽视

　　●清洁外阴。在婴儿期，每次便后要为孩子洗净、擦干。每晚应清洗外阴。盆、布要专用，水要清洁，不要使用洗脸、擦身后的污水。

　　●不要给女孩穿开裆裤，内裤要经常换洗，洗时要与成人内衣分开，以防污染。

　　●避免孩子翻跃或跨坐在硬物上，防止外伤。

　　●妈妈患滴虫、淋病等泌尿生殖系统疾病时，不要与孩子同床睡觉，更不要一起洗盆浴，以免传染。

　　●给孩子擦屁股时，应从前向后擦，不可反方向，防止大便污染尿道口和阴道口。

　　●发现女孩外阴红肿、外伤、阴道流液，有尿急、尿频、尿痛，或突然发生尿床时，应及时带她到妇科就诊。

　　链接：小儿妇科疾病“排行榜”

　　外阴阴道炎：孩子外生殖器发育未成熟，抗感染能力差，易患炎症。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、霉菌等。病原体通常通过患病母亲、保育员、幼儿园孩子的衣物、浴盆、手等传播；也可由于外阴不洁，被大便污染或直接接触污物所引起。小儿由于外阴瘙痒而哭闹或手抓外阴部，检查时可见大小阴唇、阴蒂红肿，尿道口、阴道口黏膜充血水肿，严重时黏膜破溃、分泌物增多，呈脓性。急性期未及时处理，可造成两侧小阴唇粘连。治疗应保持外阴清洁干燥，减少摩擦，并积极寻找病因，对症处理。

　　阴道异物：孩子由于好奇或企图解除瘙痒，将发卡、扣针或小玩具等放入阴道内，时间长了会引起炎症，使分泌物增多，呈脓血性并有恶臭，久而久之，阴道黏膜形成溃疡或炎症，引起肉芽组织增生。较大的异物肛查可以发现，小的需经阴道检查才能发现。

　　性早熟：一般认为，女孩在8岁以前出现阴毛、腋毛，乳房增大，10岁以前开始月经初潮，身高、体重均超过同龄孩子，即为性早熟。防止孩子性早熟要注意以下几个方面：不宜服用补品，如人参、蜂王浆等；严禁服用含有激素的药物，如避孕药等；平时，家长要注意孩子的生长发育情况，发现性早熟要立即去医院做全面检查，找出原因再进行治疗。

　　处女膜闭锁：发病率0.3%，为女孩常见畸形，多数在青春期前因阴道积液形成肿块，阻塞泌尿生殖道就医而被发现。性成熟后有周期性痉挛性下腹疼，但无月经来潮，时间长了会形成阴道积血，压迫尿道及直肠，造成尿潴留、排便困难、便秘。检查可见处女膜无孔，阴道口被一层膜样组织覆盖，呈紫蓝色膨出。需手术治疗。

　　外生殖器出血：常由创伤或肿瘤所致。外阴碰撞在突出的硬物上，如椅子背、凳子角、自行车把等，产生局部疼痛，部分患者出现外阴血肿或皮肤裂伤，出血量多少不一。轻者用局部冷敷并以抗生素控制感染即可。有活动性出血并且量较多时，则需立即缝合止血。

　　肿瘤所致的出血常见者为葡萄状肉瘤，好发于婴幼儿的阴道、子宫颈、膀胱、尿道等部位，预后不良。肿瘤多呈粉红色息肉样组织，外观如葡萄状，故称葡萄状肉瘤。恶性程度很高，癌症发展迅速，当癌症感染坏死时，阴道有流血性、恶臭分泌物，常伴有尿频，夜尿增多。如发现孩子有上述症状，应提高警惕，以免延误诊断。

　　另外，还有两性畸形、先天性无阴道等等，因不多见，这里不一一赘述。(文/洪玉)

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