迎玖话题

　　宝宝拉不出大便让人忧，可要是一天拉上好几次稀，爸爸妈妈们更要心焦了。但切不可不查清宝贝腹泻的病根就随意用药或用些土法子，那更得不偿失了。

　　专家解疑

　　专家：刘纪平(北京儿童医院儿童保健中心主任医师)

　　夏季腹泻和秋季腹泻截然不同

　　对于2岁以下的婴幼儿来说，每年的腹泻有两个发病高峰：一为6、7、8月，称夏季腹泻，主要由致病性大肠杆菌和痢疾杆菌引起；另一高峰是10、11、12月，称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒。夏季腹泻主要是因细菌感染引起的，比较对症的方法就是使用抗生素；而秋季腹泻有百分之七十到八十都是因为轮状病毒感染引起的，准确的诊断名称叫做“轮状病毒肠炎”。这种腹泻就不能用抗生素治了，因为抗生素对病毒感染没什么效果，反而会破坏肠道内有益的菌群，让宝宝抵抗力下降。

　　那么，如何分清楚宝宝的腹泻是夏季腹泻还是秋季腹泻呢？

　　既然这两种腹泻各有各的高发期，那在孩子发病时，就当然要看看日历了——现在是秋天还是夏天呀？

　　接着，就要看看孩子大便的性状、气味。宝宝大便呈糊状，夹杂有腐食气味，多半是因为进食太多、消化不良所致，只要调节孩子的饮食就可以了。如果宝宝大便像水一样很稀，或者含有脓、血、粘液，而且大便次数增多，很可能是因细菌感染导致的肠炎、痢疾等；大便呈蛋花汤样，无臭味，则可能感染了轮状病毒，也就是秋季腹泻。

　　第三，要注意观察孩子的其他症状。如果是秋季腹泻，宝宝在感染了轮状病毒以后，首先可能会出现一些类似感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕；还有一些宝宝可能会出现不同程度的发烧或者是呕吐，大概得一到三天以后才会出现腹泻，而且腹泻次数非常多，大便中水分很多，然后就会出现严重的口渴、烦躁等症状。如果孩子大便的次数突然明显增多，并伴有发烧、腹痛、呕吐、食欲不振、手脚冰凉等症状，就很可能是患了痢疾肠炎等细菌性腹泻。如果孩子只拉了一两次，没有呕吐，也不发烧，则可能是消化不好。

　　第四，及时到医院诊断。及时把孩子的粪便取样送到医院去检验，这是最科学也是最快捷的判断孩子病症的办法。尤其是秋季腹泻，多被家长误认为是感冒，如果在孩子有一些类似感冒症状出现时就想到给孩子化验一下大便，那对正确的诊断和治疗都是有帮助的。

　　预防腹泻严把病从口入关

　　注意饮食卫生。无论是致病细菌还是病毒，主要都是通过消化道传播的，所以，吃得干净卫生是预防腹泻的首要条件。比如一定不要让宝宝喝生水，即使是凉开水，放置时间久了也不要饮用；宝宝的奶具、用具、玩具用过后要严格消毒，痢疾病菌在100℃的沸水中可以被杀灭；洗净的瓜果要放入冰箱冷藏，如果时间长了，应重新清洗；使用榨汁机给宝宝做果汁时要注意机器的清洁；夏天食品容易变质，最好给孩子吃一顿做一顿，不要把食物储藏太长时间；勤给宝宝洗手，勤剪指甲；养宠物的家庭，不要让宝宝一边喂宠物一边自己吃东西等等。饮食卫生一定要做到细处。

　　防止空气传播。秋季腹泻的病因——轮状病毒还有它特殊的地方，就是它还可以通过呼吸道来传播。所以，在病毒高发期，也就是从九月到第二年的二月份，应尽量少带孩子到人多的地方去。另外居室里面要经常通风，孩子所在的幼儿园如果有人患病，应让孩子回家，与患者隔离。

　　经常进行居室和各种用具的消毒，比如在阳光下曝晒痢疾病人的被褥，至少要6小时才能起到灭菌的目的；还有用消毒水给桌椅、地板、玩具消毒等。

　　让宝宝经常到室外运动、晒太阳，以提高抵抗力。

　　预防秋季腹泻还有一种特别直接有效的新方法，就是口服轮状病毒疫苗。这是一种带甜味的口服剂，服用起来很方便，而且安全有效，保护率达到90%以上。当然，也不是说孩子服了这个疫苗家长就可以高枕无忧了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防还是很重要的。

　　宝宝得了腹泻怎样治疗？

　　首先要判定孩子患的是哪种类型的腹泻。如果是夏季腹泻，即细菌性腹泻，使用抗生素是比较有效的。但是，一定注意千万不要滥用抗生素而要在医生指导下服用。还有，吃抗生素药，注意一定要吃5～7天才能停药。

　　如果孩子得的是病毒性的腹泻尤其是轮状病毒性腹泻，一般没有什么特效药。治疗的重点就是给孩子补充液体。液体包括什么呢？就是水和电解质。补充液体的方法首选高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)，它服用起来很方便，价格也不贵，在普通药房都能买到。2岁以下孩子每腹泻一次，服ORS约50～100毫升，起到防治脱水的作用。如果得不到标准ORS，也可用米汤加盐溶液代替。具体配方是：米汤500毫升?白糖10克?细盐1.75克(一啤酒瓶盖的一半)，按每公斤体重20～40毫升，4小时内服完；以后随时口服，能喝多少给多少。细菌性腹泻如果孩子失水较多，也可用此方法治疗。

　　在腹泻的时候，多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候，可以服用一些肠道微生态制剂，还有一些粘膜保护剂。肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等等。肠粘膜保护剂包括像“斯密达”这样的药物，可缩短腹泻病程，效果良好。

　　治疗孩子腹泻要注意别迷信打吊针。据统计，小儿腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水，而打吊针(静脉输液)只适用于中重度脱水。其他症状滥输液不仅会增加宝宝痛苦和家长的经济负担，有时还会发生输液反应引起病情恶化。当然，如果孩子脱水比较严重了，该输液还是得输。

　　孩子腹泻该吃些什么？

　　孩子拉肚子，妈妈们当然着急，既怕孩子拉多了营养跟不上，又怕孩子吃多了拉得更厉害。到底应该怎样呢？

　　我们要纠正两种错误观念：

　　一种观点认为，拉肚子就应该饿着，用饥饿疗法来治，这种看法在民间还相当普遍。其实这是错误的。较长时间的饥饿，会使孩子营养摄取不足，使免疫力下降，不仅不利于病情好转，反而可能造成反复感染、合并感染，最后导致“腹泻——营养不良——易致腹泻”的恶性循环。因此，孩子急性腹泻应继续喂食。

　　还有一种观点，父母怕孩子营养流失太多，因此千方百计地喂孩子牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。

　　对于腹泻的孩子，母乳喂养儿可自由吃奶及喂水；人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2～3天，以后逐渐增至全奶；吃配方奶粉腹泻的孩子，须购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉；半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等，并给些新鲜水果汁或水果以补充钾。总之就是尽量吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，可以使胃肠功能得以恢复，加快疾病的痊愈。

　　专家锦囊

　　食疗妙方治腹泻

　　下面这些食疗方法对小儿腹泻有一定的辅助治疗作用，不妨试试：

　　山药粥

　　山药粉15克，加开水120毫升，煮成100毫升的粥。让孩子每日服3次，每次30毫升。

　　?蛋黄油

　　将若干个鸡蛋煮熟，去白取黄。把蛋黄置于小锅内，加热翻炒，蛋黄逐渐变焦、变黑，最后渗出蛋黄油，除渣后让孩子服用。两岁以内的患儿每日服5毫升，不拘时间，其余年龄可根据情况，酌情增减。

　　萝卜蔗糖汁

　　白萝卜2份，蔗糖1份，一起捣烂，用纱布包起来绞取汁液。让孩子每日服用3次，每次5～10毫升。

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