迎玖话题

　　前不久，北京儿童医院五官科迎来了一位一岁七个月大的小病人，这位小患者是带着氧气袋住进医院的。这孩子患了什么病呢？父母说，就因为晚上睡眠打鼾打

　　得太厉害了，造成了严重的缺氧，以致有两次出现呼吸衰竭、心力衰竭，不得不送到当地医院进行抢救。

　　这个小孩每天晚上必须要吸着氧才能睡觉，即使在吸氧的情况下，他血液中氧气的饱和度还是低于正常人的水平。这样严重的缺氧，使他的脑出现萎缩。一岁七个月了还不会走路，也不会讲话。经过详细的检查，发现他患有腺样体肥大和扁桃体肥大。通过腺样体切除、扁桃体切除手术，孩子回家后，生长发育有了明显的进步，手术后三个月就满地跑，也能说出一串一串的话来了。

　　专家解疑

　　专家：张亚梅(北京儿童医院耳鼻喉科主任、教授)

　　孩子打呼噜也是病

　　孩子打呼噜也是病？很多家长可能没有这个意识，觉得自己的孩子打呼噜可能是因为玩累了，或者睡觉姿势的问题。的确，这些原因也会让孩子打呼，但是，如果小孩睡觉天天晚上都在打呼噜，而且打呼噜非常响，以致影响到周围的人都不能睡觉的话，那就一定是有病了，家长应该引起注意了，最好送孩子去医院检查。

　　孩子打呼噜到底是什么病？

　　小孩睡眠呼噜打得凶，常常是因为腺样体肥大、扁桃体肥大。

　　腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻子后面、口腔上部，属于淋巴组织，呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4～6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。

　　当上呼吸道感染时，腺样体可发炎增大。在儿童时期，由于反复的上呼吸道感染或其他的原因使腺样体慢性发炎，就会增生肥大，我们称它为腺样体肥大。人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸，当鼻咽部通气的径路受到阻塞时就会出现打鼾现象。孩子如果患有腺样体肥大、扁桃体肥大，就会影响鼻咽部通气，造成打鼾，这种小儿即使在白天非睡眠情况下也有鼻堵，张口呼吸的现象。

　　腺样体肥大严重影响孩子的发育

　　腺样体组织的异常增生肥大堵塞了上呼吸道，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。同时，腺样体的增生，使呼吸道气流通道狭窄，不通畅，睡眠时随着呼吸而发出阵阵鼾声。由于儿童发育过程中对缺氧比较敏感，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致其脑部发育供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子身高，还会影响孩子智力。

　　长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至心力衰竭。

　　由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部缺乏表情，很像“猪八戒”和“丑小鸭”。有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降，因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病，如颌面畸形、肺心病等，即使切除了腺样体，呼吸通畅了，仍需继续长期治疗其他的病症。

　　腺样体肥大必须手术吗？

　　许多孩子会因为感冒时病毒侵入而引发急性腺样体炎，从而产生暂时性腺样体肥大。这对儿童的健康危害并不是十分大，但应及时就医，予以对症治疗，并注意卧床休息，不需要手术切除。

　　如果孩子的腺样体肥大“已成定局”，并且已经出现打鼾症状那就应及时到正规医院就诊，考虑手术切除腺样体。通常孩子4岁以上即可手术，术后效果良好。但对于腺样体肥大程度严重，已严重影响孩子的正常呼吸、睡眠和生长发育的，切除术则不应局限于年龄。

　　腺样体切除手术需要全身麻醉，一些家长对此有顾虑，担心全身麻醉对孩子大脑有影响。其实，这种担心是不必要的。想想看，人三分之一的时间都是在睡觉，成人都会觉得，睡不好觉特别影响工作和学习，更别说是成长中的孩子了。如果小的时候因为腺样体肥大、扁桃体肥大造成睡眠打鼾，家长没有及时治疗，到了成年的时候，就比正常的没有这种症状的人，智商起码要低十个IQ。

　　专家提示

　　顺利帮助孩子入睡

　　保证良好充足的睡眠，才能保证孩子健康的成长。可是，有的宝宝一到睡觉时反而更兴奋，怎么也睡不着，有时还又哭又闹，这可怎么办呢？专家这就教你几招。

　　让孩子洗个热水澡，改变一下身体的状态。

　　在睡觉前给孩子换件大袍或睡衣，让他感到宽松、舒服，也改变一下自己的形象。到了早上起床后赶快换上白天穿的衣服，这样，大袍或睡衣就会成为晚上、睡觉的标志物了，对宝宝进入睡眠有好处。

　　漱一漱口，也是转换一下状态，同时，对牙齿也有益。

　　讲一两个小故事，情节要简单，内容没有妖魔鬼怪的，在快讲完时给以预告，让他有心理准备，要去睡了。

　　和孩子一起对爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，或小熊、小鸟、月亮、星星说声晚安，为自己创造睡眠气氛。

　　与孩子一起把一个心爱的毛绒玩具放在“小床”(可以是一个纸盒子)里，和玩具说晚安，照顾它们睡觉，也是创造睡眠气氛的好方法。

　　可以坐在床边陪他一会儿，但不要等到他完全睡着了才走。看他有睡意了，轻轻拍拍他便走。否则他会从睡着的状态醒来看你是否走了，反而会影响他的睡眠。

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