产后身体处于一个特殊时期，常常会有很多麻烦相伴，影响产妇身体康复，怎么办？

　　麻烦1——产褥热

　　解读产褥热：

　　产褥热是指分娩时或分娩后6-8周内，由于致病菌侵入生殖器官而引起的感染，医学上叫产褥感染，这是产妇在产褥时期很容易并发的疾病。

　　为什么会引起产褥热？

　　分娩后宫腔胎盘附着的部位留下一个很大的创面，子宫颈、阴道和外阴部也有可能受到不同程度的损伤。这些创伤都会给致病菌提供侵入的机会，但是否发生感染除了与致病菌的种类和毒性有关外，更重要的是与产妇本身的抵抗力有关。如果产妇很健康，即使生殖器官有损伤，细菌侵入也不一定发生感染。反之，产妇身体衰弱，如存在妊娠期贫血、营养不良、产程过长、产后出血过多等因素，抵抗力就会下降。如何发生胎膜早破、妊娠高血压综合征或胎盘胎膜残留等，也都有利于病菌侵入繁殖。除此之外，遇有产道损伤，即使侵入的病菌毒性很小也会引起感染。

　　产褥热对产妇健康的影响

　　产褥热大多在产后2-5天，出现发烧、头痛、全身不适及下腹痛等不适，恶露有臭味、且排出量增多。如果治疗及时，身体抵抗力强，感染局限于局部并逐渐消退；如果炎症蔓延，引起子宫组织炎，将会继续发热，腹部出现压痛；如果发展为腹膜炎，除了高烧外还会出现寒战，腹痛加剧，并伴有腹胀；如果病菌侵入血液，发生菌血症或败血症，将会出现全身中毒症状，不及时治疗会危及产妇生命。产褥热治疗不彻底，急性感染可以转变为慢性，在盆腔遗留下慢性炎症，如引起器官粘连或输卵管阻塞等。

　　解决麻烦的6个方略

　　1.认真做好产前检查

　　及早发现感染性疾病并及早进行治疗，补充营养，防治贫血，增强身体抵抗病菌的能力。及早发现妊娠中毒症和其他并发症，注意预防和治疗阴道滴虫病和霉菌性阴道炎，避免致病菌侵入生殖器官。

　　2.加强产前护理和营养

　　在怀孕最后1个月禁止性交，不要洗盆浴。注意加强营养，及时纠正妊娠期贫血，积极预防和治疗妊娠高血压综合征、滴虫性或霉菌性阴道炎。

　　3.临产前注意保存实力

　　所谓保存实力，也就是说从容面对产痛，精神不要太过于紧张，在腹部阵痛间歇尽量进食和饮水，并抓紧时间休息，避免身体过于劳累，身体抵抗力降低。尽量避免产后出血及产道发生撕裂伤。

　　4.必要时使用抗生素

　　如果胎膜早破过久或产程过长，或因胎盘胎膜残留而需要做刮宫手术，使用抗生素预防感染。

　　5.产后要注意卫生

　　要特别注意保持外阴清洁，尽早起床活动促使恶露尽快排出。同时，注意加强产后营养，增强身体抗病力。产褥期一定要禁止性生活，这也是预防产褥热的重要措施。 　　

　　6.一旦发生感染及时就医治疗

　　当产妇出现发热、腹痛、异常恶露等感染症状时，要及时就医治疗，使用相应抗生素对抗致病菌。同时，要注意充分休息，哺乳的产妇最好不要给婴儿喂奶，先暂停一段时间。

　　麻烦2——产后尿潴留

　　解读尿潴留：

　　如果产妇在胎儿分娩后第一次排尿时，尽管已经有了明显的尿意但却排不出来，这种排尿障碍医学上称为尿潴留。

　　为什么会发生尿潴留？

　　在分娩过程中如果胎头压迫膀胱过久，引起膀胱肌肉充血、肿胀，尿道水肿，导致收缩力下降，尿道变窄，排尿功能受到阻碍。加之分娩时阴道被高度扩展，或产钳、胎头吸引器手术的刺激和不慎损伤膀胱和尿道；产妇会阴伤口疼痛引起尿道痉挛和排尿痛，使产妇宁愿少喝水或憋着尿不敢排尿；产后腹压下降，腹壁松弛，大脑排尿中枢对膀胱充盈不敏感，即使已经积存很多尿也引不起尿意等诸多因素，都容易使产妇发生尿潴留。

　　产后尿潴留的不良影响

　　由于以上原因，使得产妇的膀胱里的尿液越来越多，膀胱胀得越来越大，可是产妇却难以排出。膀胱肌肉其实就好像橡皮筋一样，过度伸拉的时间太长，就会弹性下降，不能很好地进行收缩，即使膀胱积满尿液但也排不出来。如此恶性循环会引起膀胱发生尿潴留，同时也很容易引起泌尿道感染。

　　解决麻烦的7个方略

　　1.产程中注意让产妇及时排尿

　　为了避免尿潴留发生，采取预防措施非常重要。比如，在分娩过程中注意让产妇及时排尿、避免产程过长及接产士及助产手术动作在接生时要轻柔，避免使膀胱和尿道受到损伤等。

　　2.产后鼓励产妇及时去排尿

　　产后4-6小时就要鼓励并帮助产妇主动排尿。如果在产妇的下腹和下部(耻骨联合上方)触及囊性肿块，压之有排尿感，表明膀胱已经充盈，可能有尿潴留。产妇有尿排不出时，可以采取膀胱刺激法，也就是到卫生间里拧开水龙头开关，坐在马桶上听“哗哗”的流水声，刺激膀胱发生条件性反射，将尿液排出。

　　3.多喝温开水让体温下降

　　少数产妇在产后，由于产程延长，身体过于疲劳等原因出现体温升高。一般为低热，体温超不过38℃，持续1-2天。当体温升高时，为了避免排尿障碍导致产褥热，建议多喝开水降低体温，使尿液得到稀释。而且，每次排尿要留意是否将尿排净，以免细菌在膀胱里繁殖。

　　4.不断用手按摩膀胱

　　如果听流水声产妇仍然排不出尿，可以用右手掌按摩耻骨上方膨胀的膀胱，也可用热水袋热敷此处，或用热水薰洗外阴，温水冲洗尿道口周围，以解除尿道痉挛，刺激膀胱收缩。

　　5.采取半蹲半立的姿势排尿

　　有些产妇不习惯躺在床上排尿，可坐起来或下床排尿。但产妇初次起床时要小心些，以免头晕摔倒。感到头晕要马上平卧休息，待好转时再起床，排尿时以半蹲半立姿势为宜。

　　6.必要时使用导尿管

　　如果采取多种方法都没排出尿液，必须赶快导尿，以免时间过久使膀胱越胀越大，过度伸拉会更排不出尿。如此恶性循环很容易引起泌尿道发生感染。

　　7.必要时应用止痛药

　　有些产妇因会阴伤口疼痛有尿而忍着，影响正常的排尿。可以给用一些止痛药及时止痛，如果疼痛仍不能改善，可在医生指导下使用药物促进排尿。

　　麻烦3——产褥期便秘症

　　解读产褥期便秘症：

　　有些产妇在产后几天都不能解便，或是发生大便秘结，这些排便困难医学上称为“产褥期便秘症”，是产后容易发生的三大症状之一。

　　产褥期便秘症的不良影响

　　产后发生产褥期便秘症，主要是由于产妇在分娩过程中体力消耗过大，腹部肌肉和盆底肌肉松弛，不能帮助排便。再加上产后头几天卧床较多，身体活动较少，致使肠道蠕动减弱；会阴裂伤或会阴手术切口及腹部剖宫产手术伤口引起疼痛，排便时不敢用力；产后最初几天出汗多，排尿量增加，而进食水果蔬菜又不足等原因，都会致使大便干燥，不容易排出，造成三天以上未排便。便秘会损害产妇的健康，容易影响子宫收缩，造成回缩不良，子宫出血等。

　　解决麻烦的3个方略

　　1.及早起床活动身体

　　为了防止发生便秘产后要尽早起身活动。第一天可以在床上坐起，第二天下床在房间里来回走走，逐渐增加活动次数和时间，以促进肠道蠕动，尽快恢复排便功能。

　　2.注意饮食上的调理

　　产后大量出汗，身体失水多，容易使大便干燥。注意多喝水，饮食上多进汤水，不要因旧观念影响而不敢吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有较多膳食纤维，可促进肠蠕动，有利于产后通便。但产妇如果胃肠较虚弱，宜从少量开始吃。

　　3.必要时服用一些通便剂

　　如果已经发生产褥期便秘症，症状较轻时可服用一些蜂蜜水；如果已经几天未排便，可服用润肠片如麻仁润肠丸，或使用开塞露通便。提醒一点，产妇不可以使用强力泻药，以免引起腹泻影响乳汁分泌量。(文/陈永福 妇产科主任医师)

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