“流脑”是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。流行因素与外出机会增加、室内空气不流通，缺少阳光照射，居住环境拥挤以及易患上呼吸道感染等因素有关。好发季节从11月份开始到次年三、四月份达到高峰，所以春暖花开外出旅游的好时光也正是流脑流行的季节。6个月～2岁的宝宝是最容易被感染的。 带菌者和病人是主要传染源。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，主要借咳嗽、喷嚏、说话等飞沫传播。2岁以下婴儿可以通过密切接触如同睡、怀抱、喂奶、接吻等传播。

　　流脑的表现

　　流脑患者一般先出现上呼吸道感染症状如流鼻涕、咽痛、发烧等，很难与一般感冒区别。很快会出现畏寒、高热、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、食欲不振及神志淡漠等毒血症症状，幼儿则有啼哭吵闹、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥等。病儿皮肤黏膜可见出血点或瘀斑，是本病最具特征性的体征。经一天左右就可出现脑膜刺激症状，但婴儿症状多不典型，除表现为高热、拒乳、烦躁、哭啼不安、惊厥、腹泻等症状外，不一定会出现脑膜刺激症状，这时前囟饱满突出就是很重要的判别指征。

　　流脑的治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。青霉素G是治疗本病的特效药物。治疗越早效果越好。

　　流脑的病情变化快，症状有时不典型，所以做好流脑的预防工作显得尤为重要。

　　1.个人预防：保持室内空气清新，勤开门窗通风或喷洒空气消毒剂，常晒被褥。个人勤换衣裤、勤晒衣物，平时多晒太阳。注意保暖，预防感冒，要随天气变化增减衣服。在剧烈运动或游戏后，应及时帮宝宝把汗水擦干，穿好衣服。夜间睡觉时要盖好被子，防止受凉。 注意口腔卫生，饭后用盐水漱口。春季多吃葱蒜可以杀死口腔中的病菌，有预防作用。

　　2.减少外出：流行期间减少大型集合和大型集体活动。在流脑流行季节或地区，尽量不要带孩子去拥挤的公共场所，如商店、影剧院、公园等地方。抵抗力低的孩子应戴上口罩后外出，以免增加感染机会。不要带孩子到病人家去串门。

　　3.及早发现：在流脑高峰季节里，要提高警惕，一旦发现孩子精神不好，有发热、咽痛、头痛、呕吐、皮肤出血点等症状，应及时去医院诊治。

　　4.菌苗预防：在流行前预防接种，皮下注射疫苗1次，接种后5～7天出现抗体，二周后达到高峰。秋末冬初对5岁以内儿童接种流脑菌苗，抗病能力可维持1年左右。

　　5.药物预防：对有流脑流行的单位或与患者密切接触者可用磺胺药预防，儿童每日每公斤体重75～100毫克，分2次，与等量碳酸氢钠同服，服用3日。也可口服利福平，儿童每日每公斤体重10～20毫克，连服3～4天。 还可以用2%～3%黄连素、0.3%呋喃西林液或0.25%氯霉素液滴鼻或喷喉，每日2次，连用3日。

　　文/王永午(第二军医大学附属长征医院儿科教授）

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