每年在北京儿童医院发生的儿童中毒病症不下几百例。由于孩子的无知和好奇，日常生活中很平常的举动或者是大家很熟悉的食物都可能成为宝宝致病的诱因。

　　小儿中毒多为急性中毒，虽不属于儿童常见疾病，却是儿童意外伤害的主要原因。小儿急性中毒的原因主要与小儿无知、好奇、不能辨别物品与食品的异同以及善于用口咀嚼物体的特点有关；另外，也与小儿的饮食生活习惯、监护人的疏忽以及餐饮人员的卫生状况有关。常见的小儿急性中毒包括食物中毒、药物中毒以及日用化学用品中毒等。以下是在实际生活中遇到的一些实例，希望以此作为范例警戒疏忽的家长们。

　　“美食”中的祸首

　　妈妈带着3岁的儿子到自由市场，看到熟肉比较新鲜，于是买了一段肉肠。晚上孩子边玩边吃，一会儿兴高采烈的孩子突然停下碗筷，躲到沙发上团坐、不语。父母也未在意。饭后大约30分钟，孩子突然大哭，说肚子剧痛；父母赶紧带着孩子奔向儿童医院。到了急救室，医生发现父母及孩子的面色均为青紫色，孩子的面色最为难看。听完父母的叙述，医生对孩子进行了全面检查，断定是急性亚硝酸盐中毒。因孩子晚间只食入熟肉，毒素只会来自熟肉。经过催吐、洗胃、导泻等紧急处理后，通过静脉推入了一种深蓝色，称之为“美蓝”的药物。反复三次后，孩子的面色逐渐转为正常的粉红色。

　　亚硝酸盐广泛存在于化肥和土壤中。作为一种工业用盐，本不能食用；但有些食品加工单位常用硝酸盐和亚硝酸盐作为某些肉、鱼加工品的发色剂。这样可使加工的熟肉呈肉红色。一些个体加工者不能很好掌握硝酸盐和亚硝酸盐的用量，以致添加过量。食入这种熟肉即可出现上述的中毒表现。

　　食入亚硝酸盐可刺激胃肠道，引起呕吐、腹泻；吸收入血可与红细胞内的正常血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，从而使血红蛋白失去带氧的能力。所以，患者出现皮肤粘膜青紫，严重时还可导致呼吸、心脏和脑功能的损害。因此提醒大家，尽可能不去小摊购买熟肉制品，特别不要购买颜色鲜亮的肉制品。

　　冰箱“创造”的危害

　　一个初春的午夜，一对年轻的夫妇怀抱仅3个月的宝宝急匆匆地闯进儿童医院内科急救室。他们急切地向医生述说从当天下午起孩子烦躁不安，哭闹不止，晚上又出现发烧和腹泻。由于体温在不断升高，哭闹在不断加剧，才不得不于三更半夜抱着宝宝到医院就诊。经过医生的仔细检查，怀疑孩子得了急性肠炎。家里经济状况好，卫生条件更好。孩子怎可能吃进不干净的食物？经过化验，结果显示孩子患的不是一般的肠炎而是急性细菌性痢疾。面对化验结果，家长仍然不解的是细菌从何而来。继续询问中得知近两日家长开始为宝宝增加了鲜橙汁。为了避免购买饮料中添加成分的不良影响，特意用新鲜甜橙自行榨制。一次榨制多量后分装，在冰箱冷藏室内保存。今天是饮用的第三天。

　　现今的城市家庭中，冰箱已成为必备的电器。的确，冰箱给我们的生活带来了便捷，提供了贮存食品的良好场所；但冰箱冷藏室内的4℃环境只能减缓食物的腐败，不能抑制一些细菌(包括痢疾杆菌在内)的生长。有报告显示痢疾杆菌在冰块内还可生存96小时。由于多数家庭不能定时清洗冰箱内部，致使冰箱内存留很多种细菌。当冰箱内食物提供适当的营养时细菌即可生长繁殖。一些家长对于新鲜食物，特别是水果，从冰箱拿出后忽略了再清洗，造成了细菌性肠道感染。为此，提醒大家要定期清洗冰箱内部，谨防冰箱“创造”的危害。

　　漂亮的蘑菇不能吃

　　春夏之交，幸福的一家三口，来到北京远郊山区游玩。正值雨后，满山绿草鲜花吸引了全家人，在踏青赏花中又发现簇簇鲜蘑。采集了一袋鲜蘑带回家中，为晚餐增加了一道“鲜美”的佳肴。可万万没想到，美餐过后仅20余分钟，全家人出现了上吐下泻，头晕脑胀。3岁的宝宝首先出现抽风。在邻居的帮助下，一家三口被送入医院。经过医生的努力，孩子的病情终于稳定；孩子的父母却成了佳肴的牺牲品。

　　悲剧为何产生？野外采集的蘑菇就是罪魁祸首。这些是毒蘑菇。孩子食入大量蘑菇肉，所以病症先发并且加剧迅速；而父母食入的是菜汤，虽量不多，却含有大量毒素，最终未能得救。

　　毒蘑菇中毒事件多发生于气温高而多雨的夏季，往往由于个人或家庭到山区或郊外采集了鲜蘑，因缺乏经验，误食毒蘑菇而引起。毒蘑菇比食用蘑色鲜，味美，其有毒成分比较复杂，因而中毒表现也差别较大。地区、季节和生长条件的不同；个体体质、烹调方法和饮食习惯的不同，如是否饮酒等，都与中毒的轻重有密切关系。食入毒蘑菇10～20分钟即可出现呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠症状，并很快出现神经精神症状如多汗、流涎、幻觉、昏迷甚至抽风等。还可引起溶血和肝脏的损害，严重时出现休克、昏迷以致死亡。

　　洗涤灵“洗肠”，好惊险！

　　家用洗涤剂多为液状，具有香甜味，而且包装瓶形态新颖、五颜六色，这些特点容易吸引好奇心极强的儿童。

　　一天下午，在浴室洗衣服的妈妈听到小强异常哭闹，立即进屋抱起孩子，发现孩子已口吐白沫。惊吓之余，妈妈闻到孩子呕吐物中掺杂着清香的气味，很像洗涤灵的味道。随即检查，发现家中一瓶洗涤灵已剩无几。惊慌中的妈妈抱着孩子奔往医院。到了医院，医生发现孩子面色苍白，腹痛严重。紧急洗胃、导泻后，孩子腹痛

　　仍未见明显减轻。到医院1小时候后，孩子出现腹泻。大便为黄色泡沫状。2～3次大便后，腹痛明显减轻，面色也逐渐转为粉红色。此时，孩子露出了平日天真活泼的样子。一场虚惊基本平息。经半天的观察，孩子未再出现异常表现。

　　家用清洁洗涤剂可分为三类：阴离子型清洁剂、非离子型清洁剂和阳离子型清洁剂。多数洗涤灵属于第一种。虽然，这类清洁剂的组成物对人体的安全性较高，误服后一般不会引起严重后果，但是，一次大量服用可引起腹泻、腹痛，并出现恶心、呕吐。急性中毒时的表现酷似急性胃肠炎。误服后若能即刻被发现，可采用催吐的方法；否则，应立即让小儿口服大量生牛奶和水，并将小儿送至医院，进行快速导泻，使咽下物尽快排出。

　　当然，将这些洗涤用品放在小儿触及不到之处，才是避免上述惊险发生的最佳方法。

　　酸奶瓶的罪过

　　急救车的长鸣越来越近，嘎然停到儿童医院急救室的门外。从车上冲下一男子，他怀抱一个两岁左右、满脸是血的孩子。本以为是外伤，经询问才得知，孩子于3小时前误服了置于酸奶瓷瓶内，为鸡场消毒准备的高锰酸钾晶体粉末。由于家长惊慌，当地医院无措，只能辗转几百里路来到儿童医院。孩子的口、咽、喉、胃黏膜大面积烧灼糜烂，已不能说话；大量鲜血不时从口中流出。由于咽喉肿胀阻塞呼吸，紧急进行气管切开以维持正常呼吸。历经两个多月的治疗，孩子的口咽等部位烧灼损伤基本好转，但因食道瘢痕性狭窄，至今还不能正常饮食。

　　高锰酸钾为深紫色细长结晶，无味、微甜，是日常生活中常用的外用消毒剂，不能口服。由于高锰酸钾为强氧化剂，遇到有机物，特别是发酵的分解产物，即可释放出新生态氧，使有机物氧化，从而达到消毒作用。由于高锰酸钾及用其制成的溶液呈现紫红色，容易引起小儿的兴趣，易出现误服的事例。误服后，可出现口、咽、喉以及气管等部位的烧灼损伤，伴有恶心、呕吐、腹痛、甚至黏膜水肿、脱落、出血等。遇到小儿误服高锰酸钾后，家长千万不要惊慌。首先强迫小儿口服大量稀释的维生素C溶液，以防止高锰酸钾破坏正常组织；然后，利用勺柄按压舌根催吐，将胃中尚未吸收的药物吐出；最后，鼓励小儿吞下生鸡蛋清、牛奶、米汤等，以保护胃肠黏膜。初步处理后，赶紧送到医院做进一步的处理。

　　预防误服高锰酸钾的最好的办法是妥善保管药品。使用时，所配置的溶液浓度应<1:5000。还要注意切勿与甘油、糖、碘等物质研合，以防爆炸。

　　路边的野果不要采

　　盛夏的一个晚上，一群人带着三个昏迷不醒的儿童来到急救室。大人们向医生叙述当天下午下班回家发现三个孩子各个面红耳赤、言语不清、站立不稳，急忙送到医院。根据孩子面色潮红、口干舌燥、瞳孔散大，以及神志模糊的表现，医生给予了特效对症治疗后，孩子的病情才逐渐控制。家长从孩子玩耍的地方找到了曼陀罗(即洋金花)的黑色果实，证实这些孩子是误食曼陀罗后出现的急性中毒。

　　曼陀罗又称洋金花，生于道边、荒地，种子剥皮后像圆豆。由于具有甜味，易被小儿误食。曼陀罗含有阿托品、莨菪碱等生物碱。食后30分钟至3小时出现症状，表现为口渴、声音嘶哑、吞咽困难、颜面潮红、瞳孔散大、恶心、呕吐、精神兴奋、狂躁，还可出现幻视、幻听，脉搏增快、体温增高，以及血压先升高后下降，呼吸先兴奋后抑制等症状，严重者可因呼吸停止而死亡。发现小儿误食曼陀罗后，首先要采用催吐、洗胃及导泻等方法，尽快清除胃肠道内尚未被吸收的毒物；然后给予阿托品的特效拮抗剂—毛果云香碱等对症治疗。

　　盛夏，孩子们到野外游玩，希望家长叮嘱孩子不要随便采摘、品尝野花野果。千万不要因误食发生中毒。

　　苦涩的“可乐”

　　两岁多的孩子相当听话，平时爸妈很放心。因为生意忙，妈妈帮爸爸招呼顾客。约两小时后，回到后屋，发现自己的宝贝倒在地上、口吐白沫、双眼上翻、全身不停地抽动。吓呆的妈妈拼命哭喊着孩子的名字，在爸爸和邻居的帮助下，将孩子送到了儿童医院。从孩子身上散发的大蒜臭味，医生可以断定孩子误服了有机磷农药。原来，孩子把妈妈存放于可乐瓶中，用于驱赶蚊蝇的敌敌畏喝了。虽然，经过医生的抢救，生命保住了，但孩子却丧失了应有的智力。

　　有机磷农药主要用于农田杀虫，种类繁多，分为高、中和低毒三类。我国常用的为中、高毒类有机磷农药。农药可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，也可经皮肤缓慢吸收。进入人体后，农药可抑制与神经系统传导密切相关的胆碱酯酶的活性，从而引起一系列中毒症状。像上述的误服现象为主要中毒方式；另外还可通过污染的衣物导致中毒。轻度中毒表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、多汗、视力模糊；中度中毒表现为流涎、神智障碍；重度中毒发展为抽风、呼吸困难甚至死亡。抢救成活的中、重度病人也会留下不可治愈的神经系统后遗症。

　　一旦发现小儿有机磷中毒的表现，首先尽快离开中毒现场，脱去被污染的衣物，并用肥皂水进行催吐、洗胃以及清洗皮肤等。初步处理后送病人到医院接受特效治疗和相应的对症处理。严格保管农药，将农药远离小儿，防止皮肤接触或误服，不用中、高毒类有机磷进行家用驱虫，禁食被有机磷污染的水、水产品，彻底清洗被有机磷喷洒过的蔬菜，都是有效的预防方法。

　　父母造成的中毒

　　孩子的出生给家庭带来了无限的幸福。在父母精心的照料下，孩子一天天地长大。由于常规体检时医生提示孩子目前存在缺钙现象，慌忙之下，未听清医生的嘱咐，即拿着钙剂和鱼肝油回了家。没有认真阅读药物说明书，凭着“感觉”，一次给孩子喂了三管(正常应为三滴)鱼肝油。连续喂了三天，一瓶药就用完了。这时才猛然记起医生说一瓶药物可服用两到三个月。此时，孩子已出现急性维生素D中毒反应。

　　根据调查，90%的家长不能准确地说出孩子常用药物的医疗作用；80%的家长不知道家中存有哪些药物；60%的家长不能说出现在孩子所服药物的名称。也许正是这些原因才导致上面不该发生的事件。孩子有病，及早就医这是积极的举措；看病后的接续治疗，多由家长完成。所以，家长除应了解孩子所患疾病外，还应向医生了解每种药物的医疗作用、药物的服法，以及如何观察孩子病情的发展。只有这样，您才真正关心了孩子。否则，孩子得病即到医院，回家后只知道喂药。若需再次看病时，不能很好叙述孩子病情变化过程，药物应用情况，容易延误孩子的诊断和治疗。

　　另外，除了家里的小环境外，还要注意居住的大环境。很多小区里经常会集体放置灭鼠药或灭蟑螂药，孩子在外面玩耍的时候，家长一定要注意，不要让孩子误食，以免发生危险。文/崔玉涛(首都医科大学附属北京儿童医院 副主任医师)

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