胚胎为什么会停止发育?

2017年10月20日 06:30 新浪健康
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  来源:公众号“生殖专家李媛”

  胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素,导致早期或中期胚胎死亡,全部或部分的组织留在官腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。有报道统计胚胎停育占早期妊娠的10%~18%, 且近年来有逐渐增高的趋势,妊娠结局为反复流产。

  导致胚胎停育的原因非常复杂,包括了遗传因素所导致的孕卵或胚胎发育异常、感染因素、免疫异常、 母体内分泌失调、子宫因素、全身性疾病、手术创伤 等原因,除此之外还有约40%~50%的胚胎停育原因未明。

  遗传因素

  包括父母双方或某一方染色体异常及 胚胎染色体检测异常、染色体数目及结构异常、基因 突变、基因多态性等,在自然流产绒毛中染色体异常的检出率高达55%~66%。

  免疫因素

  据报道,40%~60%的胚胎停育与免疫因素有关。受精卵在母体宫腔内的种植可认为是一种半同种移植现象,妊娠发生时,免疫细胞会在母胎界面通过复杂的免疫调节机制产生免疫耐受作用,维持胚胎发育所需的微环境,通过免疫调节作用使胚胎不被排斥。子宫蜕膜中的主要免疫活性细胞有含量丰富的自然杀伤(NK)细胞、T细胞和巨噬细胞。成功的胎盘植入取决于NK细胞对滋养层抑制或活化反应的正确平衡。

  感染性因素

  常见的病原体有:衣原体(CT)、支原体(UU)、弓形 虫(TOX)、巨细胞病毒(HCMV)、加德纳菌感染等。 宫腔受到阴道加德纳菌感染侵犯,会引起官腔炎症, 破坏羊膜、绒毛膜组织结构,降低其组织功能,其内毒素又可诱导多种细胞因子释放,这些细胞因子对子宫内膜存在一定的毒性作用,损害妊娠组织的生长,导致胚胎发育停滞。

  内分泌因素

  黄体功能缺陷、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等。月经期子宫内膜雌孕激素受体、细胞凋亡bcl一2基因家族及其调控因子bax蛋白的表达出现紊乱,破坏了子宫内膜为着床 准备的局部微环境,从而造成不孕或流产;多囊卵巢综合征患者由于长期无排卵,雌、孕激素分泌不协调,使着床期子宫内膜与种植相关的基因表达减弱,从而影响胚胎着床过程中的多个环节。近期研究发现,妊娠早期促甲状腺激素升高可导致自发性流产发生风险增加;另外,孕激素作为一种甾体激素,在妊娠建立和妊娠维持过程中发挥着核心作用。

  细胞增殖和凋亡

  正常妊娠过程中胎盘绒毛和蜕膜的细胞凋亡和 增殖处于一种平衡状态。自然流产妊娠组织中存在着过度凋亡,而且过度凋亡的发生与促凋亡基因的高表达有关。当滋养细胞侵袭力不足,胎盘血管增殖不良,且凋亡的“促进-抑制平衡”被打破时,可能会导致病理妊娠的发生。

  解剖因素

  子宫畸形(如子宫发育不良、双子宫、单角子宫、 双角子宫、子宫中隔等),子宫肌瘤(如黏膜下肌瘤及 某些壁间肌瘤)、子宫腺肌瘤、官腔粘连等,均可影响胚胎着床发育而导致流产。

  环境及个人因素

  电磁辐射、大气污染、精神紧张均是胚胎停育的诱因。另外,女性个人不良生活习惯如酗酒、吸烟、毒品及咖啡等;月经史、孕产史、口服避孕药史、孕期服药史、妇产科疾病史、手术创伤 及慢性疾病史,宫内感染、早孕期高烧史、孕期X线 照射史及早孕期精神受挫、焦虑、生殖知识匮乏等都可能是增加胚胎停育的危险因素。

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