来源：公众号“生殖专家李媛”
孕酮，俗称黄体酮，是西医最常用的“保胎药”，在妊娠中发挥着重要的作用，自1935年第一次人工合成以后广泛应用于临床，特别是复发性流产及先兆流产中，但是近来的研究对黄体酮使用是否能真正有效维持妊娠产生了争议。那黄体酮究竟有什么作用，为什么可以用来保胎，那是不是每一个人都会有用？今天来简单扫盲！
黄体酮在早期妊娠中的作用
在人体内，孕酮是由排卵后剩下的黄体分泌，如果说雌激素是让内膜这块接受胚胎的土地更肥厚一点，那孕酮就是给这块土地松松土，施施肥，让种子更容易生根发芽，排卵后黄体的命运完全由卵泡决定，如果卵子孤零零地一直待着，并没有精子理她，那黄体会伤心地离开，内膜也哭了，月经就来了。如果卵子成功与精子相遇，形成受精卵并成功着床，为了照顾小胚胎，黄体就留下开心地继续更努力地产生孕酮让胚胎继续发育，直到孕7-9周胎盘形成，胚胎可以自给自足以后，黄体才功成身退。所以孕酮对于正常月经来潮和早期妊娠的维持的相当重要的。另外，由于胚胎对于目前的免疫系统来说是一个半外来物，带有一半父亲的基因，不免受到母亲免疫系统的攻击，这个时候，孕酮又来了，它可以调节母体免疫系统，让母亲的子宫内膜可以接受胚胎的种植以及进一步长达10个月的发育，所以孕期容易感冒，容易病毒感染（比如水痘复发），因为这个时候准妈妈是处于一种免疫抑制状态，所以一定多注意。母体内膜的准备和免疫的调节是孕酮为怀孕做的最重要的事情，当然还有别的，比如让子宫安静一点，不要乱动，减少子宫收缩，让胚胎安安静静地在指定地点着床，还有改变阴道分泌物的性状，让细菌不容易进入，等等。既然黄体酮辣么重要，那么，下一个问题来了
补充黄体酮有何益处？每一个人都应该补充吗？
综上，妊娠早期孕酮唯一的来源就是黄体，正常妊娠中，正常发育的卵泡排卵后剩下的黄体足够维持胚胎着床和发育，但是一部分人黄体功能不足，可能导致胚胎着床失败（不孕）或者着床后继续发育障碍（生化妊娠或者早期流产），这种情况下补充黄体酮是合理的。在IVF中，取卵的过程中导致了剩下的黄体产生孕酮的颗粒细胞减少，所以黄体功能不足，黄体酮的补充是非常有必要的，多项研究也已经证实，在辅助生殖助孕中使用黄体酮进行黄体支持可以提高妊娠率和活产率，是有效且安全的。但是在先兆流产和复发性流产中确有争议，由于流产的原因复杂，单纯黄体酮的补充并不能解决譬如胚胎染色体异常或者子宫畸形等问题，但是一部分先兆流产黄体酮的补充是有用的，所以总结，在黄体功能不足以维持妊娠的时候，使用黄体酮可以保胎，但是其他由于胚胎或者内膜器质性病变引起等的流产，黄体酮可能无能为力。
