怀孕为什么要吃叶酸呢？

资料图

　　孕期为何要补叶酸？

　　1、需要量增加

　　妊娠时叶酸的需要量是非孕时的3~6倍。

　　2、摄入减少

　　早孕时妊娠反应和中孕时胎儿体重增加影响消化道功能，使叶酸摄入减少。

　　3、消耗增多

　　妊娠时雌激素水平增高，加快了嘌呤代谢，叶酸利用增加。

　　4、发生营养性叶酸缺乏的危害增加。

　　叶酸缺乏会导致哪些危害？

　　1、患巨幼红细胞性贫血，表现为头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，并可出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。叶酸缺乏可以在贫血症状出现前几个月就已存在。

　　2、可使孕妇先兆子痫和胎盘早剥的发生率增高，胎盘发育不良，导致自发性流产。

　　3、孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管缺陷，主要为脊柱裂和无脑畸形等中枢神经系统发育异常。妇女在孕前至孕早期增补叶酸可有效地预防70%以上神经管缺陷的发生。

　　叶酸过量有何不良后果？

　　血清叶酸浓度反映近期叶酸摄入情况，正常值为11.3mmol/L，血清总叶酸低于6.8mmol/L为叶酸缺乏。需要提醒大家注意的是目前很多孕妇不是缺叶酸，而是血中的叶酸超了。北京协和医院2016年6月6日至9月6日的134例规律随诊孕妇化验结果显示28例（20.9%）叶酸过多，血清叶酸＞24ng/ml，红细胞叶酸＞1012ng/ml。

　　目前叶酸过量的危害不是十分清楚，有报道观察到孕期叶酸过量导致孩子将来发生孤独症的几率增加，同时也会使妊娠糖尿病风险增加2倍，体质指数大于25千克/米2者妊娠糖尿病风险增加5倍。

　　《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》指出长期口服大剂量叶酸可能影响锌的吸收，从而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重发生风险增加。

　　建议“准妈妈”要定期检测血中的叶酸含量。

　　叶酸的推荐摄入量

　　为满足母体本身及胎儿的生长发育需要，孕妇比非孕妇女相比对叶酸的需要量增加。具体推荐量为

　　孕前 400微克叶酸当量（ugDFE）/天

　　孕早期 600ugDFE/天

　　孕中期 600ugDFE/天

　　孕晚期 600ugDFE/天

　　对孕妇人群的流行病学研究发现，在普通膳食基础上每天增加300ug叶酸补充剂可以维持孕妇血清叶酸水平正常且与非孕妇女的叶酸水平相近。

　　为何是300微克/天的叶酸补充剂呢？常用的补充剂叶酸含量通常是400~1000微克啊，想知道请继续看。

　　如何在孕期补充叶酸

　　孕期叶酸应达到600微克DFE/天，那么，如何在孕期补充叶酸呢？

　　食补

　　叶酸广泛存在于动植物食物中，富含叶酸的食物有动物肝、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，均为还原型，烹调加工或遇热易分解，煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%~95%，建议生吃或焯拌吃蔬菜。每天保证摄入400克各种蔬菜，且其中1/2以上为新鲜绿叶蔬菜，可提供约200ugDFE叶酸。天然叶酸在食物贮藏或加工过程中易被破坏，蔬菜贮藏2~3天损失50%~70%的叶酸，蔬菜应现买现吃。从食品安全的角度考虑，有人习惯用盐水泡一下蔬菜再烹饪，以期通过此方法祛除农药残留，需要说明的是盐水泡过的蔬菜的叶酸损失也很大。天然膳食叶酸的生物利用度较低，为30%~80%。

　　额外补充叶酸（合成叶酸）

　　合成的叶酸是氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高，其与天然叶酸之间存在1.7倍的换算关系，即1ug合成叶酸=1.7ugDFE。因此，孕期除了常吃富含叶酸的食物外，还应每天补充400微克DFE叶酸（如果选择制剂补充，则一般应控制其剂量为300微克/天），以满足其需要。

　　孕妇可以吃含不超1000微克叶酸当量/天（ugDFE/d）的制剂来补充叶酸，这个1000ugDFE/d就是叶酸摄入的可耐受最高量。无论是选择单一制剂（叶酸片，如斯利安），还是复合制剂（多种维生素和多种维生素+矿物质合剂，如爱乐维），都不应长期超过可耐受最高量来摄入。5000微克的叶酸片不是孕期吃的，是叶酸缺乏高危人群吃的。如果孕妇不清楚自己手中的复合维生素是否适合自己吃，可以带到营养门诊，由营养医师为您鉴别。

　　本文来源于协和产科马良坤 微博