和孩子一起学习意外伤害的急救

　　我国每年大约有20万名14岁以下儿童意外死亡，死亡率67.13/10万，并且还将以每年7%-10%的速度增加。意外伤害已是 14 岁以下儿童死亡顺位首位，也成为儿童死亡和伤残的首要原因 。关键时刻能救命的“海姆立克急救法”应该怎么用？心肺复苏（CPR）的实用操作技巧是什么？上海市儿童医院普外科主管护师范琴和大家一起聊聊“意外伤害的急救”，欢迎围观。

　　海姆立克急救法原理

　　利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部、从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

　　心肺复苏如何做？

　　尖叫？不知所措？找他人帮忙？打电话求救？现场急救……但遇到紧急情况时，我们该如何办？

　　当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至6分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到医护人员到达建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。

　　第一步：评估、判断（2015版）

1. 确认环境是否安全非常重要，尤其是在院外环境下（在家里的话，要将患儿至于地面上或硬板物上，千万不要放置于席梦思床上等软物之上）
2. 检查儿童是否有反应和呼吸：轻拍重喊，边摸颈动脉搏边看呼吸、胸廓5-10秒

　　第二步：呼救、求援

1. 人在家：不要停止胸外按压同时想办法大声呼救
2. 人及以上在家：一人按压，一人打急救电话120找到AED（自动体外除颤仪）[国外公共场所必备/国内国际机场等]

　　第三步：胸外按压

　　1、胸外按压位置：

　　- 上下点：胸骨下1/3

　　- 左右点：双乳头连线中点（成人）双乳头连线中点下1横指（婴儿），胸骨正中正中，避免肋骨骨折

　　2、正确手势：一手掌根部放按压位置，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起

　　3、正确方法：

　　-上半身前倾；-腕、肘、肩关节伸直；-以髋关节为支点；-垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压

　　4、胸外按压要点：

　　1）患者仰卧位躺在硬质平面〔有条件胸背部垫硬板〕

　　2）频率：100--120次/分

　　3）按压幅度：胸骨下陷 成人：5-6cm /儿童：5cm/婴幼儿：4cm

　　4）压下与松开的时间基本相等，各占50%让胸廓完全回弹

　　5）按压-人工呼吸比值：成人：30：2（双人/单人均是）儿童：30：2（单人）/15：2（双人）

　　6）患者仰卧，快速按压，用力按压，充分回弹

　　第四步：打开气道

　　1、没有反应的病人通常舌后坠会将气道堵住，要想办法清理呼吸道

　　2、开放气道方法：仰头抬颏法

　　要领：用一只手小鱼际按压伤病者的前额，另一只手的食指及中指将下颏托起。使头后仰，下颌角与耳垂连线与地面垂直。手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

　　第五步：人工呼吸：口对口人工呼吸和 口对口鼻人工呼吸

　　高质量心肺复苏标准是什么？

　　1、按压频率

• 100~120次/分钟

　　2、按压深度

• 成人5~6厘米
• 儿童至少为胸部前后径的1/3（约5厘米）
• 婴儿至少为胸部前后径的1/3（约4厘米）

　　3、每次按压后，让胸廓完全回弹

　　4、尽量避免按压中断

　　5、避免过度通气

　　何时停止心肺复苏？

　　病人恢复呼吸脉搏，医护人员到来接替。

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