青少年脊柱侧弯如何自查?

青少年脊柱侧弯如何自查?
2018年03月05日 06:30 澎湃新闻

  脊柱侧弯好发于青少年期,不仅会影响孩子形体美观,也会影响孩子的身心健康。上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科主任杨军林教授强调,早发现对于青少年脊柱侧弯的康复有着至关重要的作用。如何早发现,自查是简单、直接的方法。

  脊柱侧弯有不同类型,根据发病原因又可分为先天性、特发性、神经肌肉型、退变性脊柱侧弯等。特发性脊柱侧弯的病因至今尚未明了。特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯患病总人数的70-80%,而青少年又是特发性脊柱侧弯的易感人群,国内外报道其患病率一般在2-4%。

  发现脊柱侧弯怎么办,一定要做手术吗?并非如此。国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会发表的指南建议,轻度(侧弯角度<25°)、中度侧弯患儿(侧弯角度25°-45°)可以进行保守治疗:轻度侧弯患儿采用脊柱侧弯物理训练疗法,可有效预防侧弯进一步进展;中度侧弯患儿则需要在进行物理训练疗法的基础上加以支具治疗,以加强矫治效果。而较重的侧弯患儿(侧弯角度> 45°)则需要手术治疗,矫治术后辅以康复治疗,巩固手术效果,加速功能恢复。

  杨军林教授解释,脊柱手术是个大手术,手术时间常需几个,甚至十几个小时。对患者及其家属而言,要接受这个手术也有难度,除非是侧弯严重影响到患者的器官功能或生活质量。先天性和神经肌肉型脊柱侧弯保守治疗效果较差,最终往往需要进行手术干预,但特发性脊柱侧弯则有很大机会可以通过保守康复治疗恢复。但这个机会来自于“早发现”。

  青少年发生脊柱侧弯,有些进展非常快,有孩子3个月进展8°,有孩子5个月进展11°。家长如果平日不注意就很难发现。临床上,父母发现孩子脊柱可能有问题,大多通过孩子走路时的形态。比如,走路肩膀一高一低、走路长短腿等,这种情况通常侧弯角度已经超过30°。如果还不重视、不注意,侧弯的情况可能会更严重。

  脊柱侧弯的角度越小,保守治疗的效果自然就越好。虽然,现在杨军林教授团队对许多45-60°的侧弯患者可通过物理训练、支具结合强化康复等方式获得改善,避免手术,但往往康复时间较长,效果也没有侧弯角度小的患者好。如何更快、更早地发现问题?杨军林教授给出建议:

  第一步:

  孩子脱去上衣,背对检查者站立

  双脚并拢双膝伸直,手臂放松置于身体双侧

正常(左) 侧弯正常(左) 侧弯

  第二步:

  直腿弯腰至90°,检查者坐于孩子后方

  双目平视背部,从前后左右四个方向观察

正常(左)侧弯正常(左)侧弯

  发现以下情况怀疑脊柱侧弯,需就医。

  1、双肩不等高

  2、双侧胸廓或乳房不对称

  3、双侧肩胛骨不等高或一侧隆起

  4、双臂和躯干的间距不等或腰凹

  5、躯干往一侧偏移或棘突呈弯曲状

  6、一侧臀部隆起

  7、一侧背部隆起

  8、双侧背部不对称

  澎湃新闻记者 许珈

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