孩子脊柱侧弯若能早发现 超7成不必手术

　　中国有近300万青少年脊柱侧弯患者，多以年轻女孩居多，但发病原因至今都是一个谜。在昨天由鼓楼医院脊柱外科举办的第十八届国家级《脊柱畸形》医学继续教育学学习班上，该院邱勇教授的团队利用全基因组芯片技术定位了12个与该病发病相关的易感基因。专家介绍，通过定位易感基因，找出高危人群，早期发现，这样75%以上患者不必进行高风险的手术，通过佩戴矫形支具就可以得到治疗。

　　有一种病非常怪，患病的孩子，脊柱会被扭曲成“S”形或弓形，成为驼子。南京鼓楼医院骨科主任邱勇，专门研究脊柱侧弯治疗方法，帮助数以千计的患者挺直了腰杆。邱勇教授介绍，脊柱侧凸就是大家俗称的脊柱侧弯，是指以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。青少年特发性脊柱侧凸是一种病因至今未明的三维畸形，发病率为2%-4%，目前全世界有逾千万患者。在鼓楼医院脊柱外科病区收治的脊柱侧弯患者当中，男女性别比例为1：8，女性患者数量远超男性。邱勇表示，目前看还是因为与女性雌激素受体基因有关，在中国，女性患者会出现一些特别的生长模式，比如女孩子月经提前、人又瘦又高（“豆芽菜”体征）、双乳发育不对称等。

　　邱勇教授介绍，我国有300多万脊柱侧弯患者，在多年的临床观察中，他们发现这一疾病有一些奇怪现象：其一，女性远多于男性；其二，女性发病时间多集中在青春期开始发育的一两年。“很多女孩子之前好好的，到了十三四岁突然就发病。”邱勇教授说，目前脊柱侧弯病因不明，但其中表现出家族集聚倾向性明显，“我们发现，有表兄妹都患病的，还有家族当中连续三代都有脊柱侧凸的，这些都强烈提示这一疾病有它的遗传学基础。”为了研究这一女性好发疾病的成因，团队展开了研究和攻关，发现了世界上已知的20个易感基因中的12个。通过定位易感基因，找出高危人群，早期发现，这样75%以上患者不必进行高风险的手术，通过佩戴矫形支具就可以得到治疗。

　　邱勇教授提醒说，对于脊柱侧弯较明显的青少年患者，可发现两侧肩胛有高低，不在同一个平面，女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长……“要想实现青少年脊柱侧弯的早期发现，应该加强青少年的定期体格检查。”邱勇教授说，孩子9岁开始就应该进行体格初筛，最简单的初查就是前屈试验，这是诊断脊柱侧弯的重要方法。让受检查者站立，双手平齐向前弯腰，如果有脊柱侧弯，受检查者的背部两侧是不对称的。如果在前屈试验中找到了“可疑对象”，下一步就应该去医院进行检查，明确判断，通过及早治疗可以让绝大多数人避免手术。

　　通讯员 王娟 南京晨报记者 戚在兵