孩子经常发热常备点什么退热药好？

　　标题：孩子经常发热常备点什么退热药好？

　　Q：我的孩子1岁多了，经常发热，我们这儿的医生喜欢用“安乃近”滴鼻退热。我想给孩子准备一些退热药备用，但是我不知道准备什么退热药好，能不能也用安乃近滴鼻？

　　A：安乃近因为可以引起婴幼儿的粒细胞减少，造成肾损伤，也容易引起过敏反应，所以注射和口服已经很少使用。但是，有的医院还将安乃近滴鼻用于2岁以下的孩子，这需要慎重对待，因为安乃近滴鼻也会造成以上的损伤。目前，安乃近已在包括美国在内的30多个国家禁用了，希望我国不久也能禁用安乃近。

　　世界卫生组织不建议给2个月或以下的孩子使用退热药，可以采用物理降温。世界卫生组织针对儿童退热推荐的安全、有效的退热药有2种，即对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，商品名有泰诺林、小儿百服宁、必理通。市面上有口服的泰诺林片剂（或者混悬液）和肛门栓剂（用于喂不进药或者吃进药后呕吐严重的情况），这类药物有明显的解热镇静作用，对胃肠道刺激小，对血小板及凝血机制无影响，通常口服或肛塞后30分钟就会产生退热作用。口服剂量为每次10~15mg/kg体重，一天总量不超过60mg/kg体重，间隔6小时用药一次。有肝脏疾患请咨询医生后使用。但需要注意的是，如果剂量过大，会造成对肝脏的损害，孩子可能表现为恶心、呕吐以及腹部不适。

　　布洛芬的制剂，6个月以上的婴儿可以使用，剂型有片剂、颗粒、混悬液、咀嚼片、栓剂。口服每次5~10mg/kg体重，6~8小时用药一次，24小时内喂药次数不要超过4次。这类药的特点是对高热患儿起效快，退热维持时间长，可降低严重感染时机体的代谢率，减少能量消耗。如果孩子患有肾脏疾病、水痘、过敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉、溃疡、A组链球菌感染危险增高和其他慢性病，应咨询医生后用药；患儿脱水和呕吐也需在医生指导下用药。过量服用布洛芬可能对肾脏有伤害。

　　同时也提醒家长注意，婴儿滴剂、儿童配剂和咀嚼片的药物有效含量是不一样的，家长需要根据孩子的体重来计算药量。

　　世界卫生组织不建议儿童使用含有上述药物的复方退热制剂，所以家长在选择用药时一定要仔细看药物说明。

　　有些医生认为，对乙酰氨基酚和布洛芬联合用药或者交替用药，退热效果更好。但是，交替用药或者联合用药家长很容易记错，拿错药给孩子服用，引起潜在的副作用。因为每增加一种药品，吃错药的风险也会增加一倍。同时，一旦出现药品不良反应，很难分辨出是哪种药物导致的，会增大治疗的难度。《英国医学杂志》也认为对乙酰氨基酚和布洛芬联合用药并不比单独使用布洛芬疗效好，而且风险增加。所以，世界卫生组织、美国儿科学会以及我国2016年发布的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》明确提出，不推荐这两种退热药联合使用，也不推荐这两种退热药交替使用。退热时要选择一种退热药，以后也坚持使用这种退热药。如果想改变药物剂量或者换成其他的药物，一定要咨询医生后方能实施。

　　目前，一些复方感冒药多含有对乙酰氨基酚，因此在使用正常量的退热药后，再服用这些复方感冒药，很容易造成对乙酰氨基酚用药过量而致身体伤害。

　　当然，家长也可以选择一些纯中药制剂给孩子退热，但是需要注意适应证。所用中药必须辨证论治，在中医大夫指导下使用（不建议西医医生使用这些药物），家长不要盲目自己选用。

　　需要提醒家长注意的是，发热只是疾病的症状之一，退热处理主要是为了改善身体的舒适度，有时并不能缩短疾病病程，甚至可能延长疾病的持续时间。而且，退热药使用后要想达到稳定的、完全退热目的是需要一定时间的，只有抑制或者杀灭引起发病的病原体，孩子才有可能完全退热。所以，家长千万不能性急而频繁使用退热药或者反复去医院就诊。

　　来源：本文选自由中国妇女出版社社授权的《张思莱科学育儿全典》