又到秋季，腹泻病流行季悄然来临，不少体弱的宝宝纷纷中招。江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院儿科陈筱青副主任医师说，目前在宝宝腹泻的治疗中，还有不少止泻误区。
误区一：赶紧止泻，补水就要挂水
频繁腹泻时宝宝很容易脱水，急于求成用成人止泻药是不合适的。比腹泻本身更可怕的是脱水所导致的并发症。补液要积极，但补液≠挂水。WHO和我国的指南强调，对于一些轻、中度的脱水应以口服低渗补液盐溶液（ORS）为主，而对于重度脱水或者呕吐频繁不能进食的宝宝，医生才主张静脉输液。
宝宝如果出现口渴，尿量比平时减少，精神稍差，嘴唇发干，这种情况就应警惕宝贝已经是轻度脱水了；如果宝宝出现烦躁不安，手脚发凉，皮肤黏膜干燥，眼窝和囟门凹陷，尿尿明显减少，即为中度脱水；如果宝宝重度脱水，就会出现休克征：脉细、血压下降，同时会有神志淡漠、昏迷，四肢变凉，皮肤干燥、弹性很差，眼窝和囟门也明显凹陷。这是儿科危重症，需紧急救治。
对于拉肚子的宝宝，预防和纠正脱水是主要治疗，应尽早实施，首选口服低渗补液盐溶液。建议从宝宝腹泻开始就开始口服液体预防脱水。每次稀便后补充一定量的液体，直到腹泻停止。
误区二：有炎症要用抗生素消炎
有一些家长认为宝宝拉肚子就是因为肠道有炎症，应该赶紧去医院打消炎药。然而事实上绝大多数水样便是由病毒或产毒素细菌感染引起，如轮状病毒、诺如病毒、产毒性大肠杆菌等，尤其是秋季，多以轮状病毒感染为主。目前医学研究证实，宝宝拉肚子常无需抗生素治疗，用好补液治疗就足以解决问题。抗生素不仅无益于腹泻的治疗，还会降低碳水化合物的转运，引起肠道菌群紊乱，诱发抗生素相关性肠炎，加重并延误病情。只有少数腹泻的宝宝需在医生的指导下使用抗生素治疗。
误区三：拉肚子期间不予喂养
陈筱青说，拉肚子的宝宝因为进食和吸收减少、肠黏膜损伤修复等因素使得营养需要量增加。如果限制宝宝的饮食或禁食过久会造成宝宝营养不良，并发酸中毒，导致病情迁延不愈，影响生长发育。国内外大量的研究已经证实，早期进食可以缩短腹泻病程，改善宝宝的营养状况。有严重呕吐的宝宝可暂时禁食4—6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。不过，宝宝生病期间，胃口会差些，妈妈们不要强迫。
另外一点，不要忽视补锌的重要性。腹泻的宝宝补锌可以减少腹泻的持续时间和严重程度，能潜在阻止部分腹泻病的复发，有效缩短病程和降低发病率，减少了抗生素的应用。 最后，腹泻病病因的诊断主要依赖临床表现及粪便检查。正确的标本留取是用干燥、清洁、不吸水的一次性专用粪便盒；如果身边无一次性便盒，可使用干净、干燥的玻璃瓶、一次性的保鲜袋等，密封保存，不要混入尿液。标本应在1小时内完成检查，尽量不要超过2小时。
专家简介：陈筱青，医学博士，副主任医师，硕士生导师。就职于南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院/江苏省妇幼保健院儿科。
通讯员 孙中怡 陶燕 记者 张红
