丁丁2个月前着凉后出现了咳嗽，咳黄脓痰，并伴有发烧、咽痛、胸闷气短等症状，用头孢等抗菌素治疗后仍不见好转，还一直咳嗽，咳嗽时没痰，尤其在夜间及运动后，咳得更厉害，也没有流涕、鼻塞、咽痛等症状。再次到医院诊治才发现，原来丁丁并非是简单的感冒咳嗽，而是患了“咳嗽变异性哮喘”，需要接受哮喘的规范化治疗。
感冒后咳不停警惕非典型哮喘
说到哮喘，很多人知道发作起来会喘。但不是所有哮喘都如此。广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇表示，不少患者因为没有得到及时有效的治疗，哮喘无法得到控制，后果更严重。
“非典型哮喘”通常表现为：一次感冒后就咳个没完，咳上几个月甚至大半年，多为夜间干咳，且咳嗽多是刺激性的，与闻到刺激性气味、气候改变或运动等有关，咳嗽时无痰、不喘，使用抗生素或镇咳药物治疗无效，在做胸部X线或肺部检查时也并未发现异常。如果孩子恰巧是过敏体质儿（有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等）、咳嗽超过8周，那么爸妈们要高度警惕孩子是否患上了咳嗽变异性哮喘。
还有一种“非典型哮喘”既没有上述的慢性咳嗽，又没有喘息和呼吸困难，而且听诊时也听不到哮鸣音，仅表现为胸闷，但在做气管激发试验时却可发现气道的高反应性，这可能就是以胸闷为主诉或唯一表现的非典型哮喘。
胸闷也是常见表现
谢丹宇表示，胸闷是“非典型哮喘”患儿的常见症状之一，年长儿可主动描述出这种感觉，而年龄较小的患儿则表现为深呼吸、重叹气等。对于胸闷患儿，如果肺部体征不明显，多会被诊断为“心肌炎”或“精神行为性疾病”。
总之，对于有过敏史的小儿，如果喘或反复咳嗽的时间较长，尤其是超过8周，咳嗽胸闷，或是在季节变化、上呼吸道感染、剧烈运动、寒冷空气刺激、情绪激动、接触过敏原等时症状加重，而肺功能、胸部X线等检查却又未发现异常，应当高度警惕哮喘的发作。最好能做一个支气管激发试验，以检测是否有气道的高反应性。一旦确诊为哮喘，虽然无法彻底根治，但可以通过严格规范的治疗及日常生活中的防范来减少患儿发作的次数，甚至让其终身不发作，达到临床上的痊愈。
Tips
哮喘患儿须规范治疗、增强体质
谢丹宇表示呵护哮喘患儿，需要做到以下几点：
一、严格在专科医生指导下做规范治疗，最有效的是吸入糖皮质激素。担心激素副作用和见好就停药是不恰当的，这往往会使哮喘难以控制和反复，甚至发展为慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭等更严重的问题。其实，低剂量吸入糖皮质激素还是比较安全的。现在的“降阶梯式”是规范用药后3-6个月若没有发作，可考虑减少药物或用药次数。同时，患儿3-6个月需返回医院重新做一次评估，以确定是否需要继续治疗。
二、增强体质、合理膳食。结合临床及过敏原检测结果避免进食过敏原阳性滴度高的食物。同时，要适当锻炼，但要避免过于剧烈的运动。
三、保持居室环境的干净、整洁、通风，室内温度、湿度要适宜，并养成规律作息的好习惯。
■新快报记者 林恒华 通讯员 彭文斌 林惠芳
