寒假即将来临，不少家长的朋友圈又开始热议：要不要趁机带孩子切包皮。“小儿包皮过长，切还是不切？”也是泌尿男科界一个永恒的话题。临床中，诸多的家长对孩子是否需要切包皮，或手术方式和术后护理存在各种疑问，为此，特做出以下详解。
什么是包皮过长和包茎？
包皮过长 是指龟头完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口和阴茎头。是一种先天性发育异常。
包茎 是指包皮口狭窄或者包皮与龟头粘连，不能上翻显露龟头。
哪种情况建议手术？
包皮是不是要切除，需要根据具体情况。当孩子存在以下情况时，家长需要和医生商讨是否做手术：5岁以上男孩，包皮口仍狭窄不能上翻者；反复发生包皮龟头炎；发复发生尿路感染；发生过包皮嵌顿。
哪种手术方式更适用于儿童？
目前临床使用的包皮手术方式中，包皮环切套扎术手术时间短（3-5分钟）、出血量少、切口整齐、并发症少、护理简单、恢复较快、患儿痛苦较小，是最适合儿童的手术方式。
术后如何护理？
术后当日起每天用稀释的碘伏泡洗伤口（1份碘伏加4-5份凉开水稀释），每次约3-5分钟，药水必须覆盖整个内环（伤口在内环后面），每天2-3次，泡完后用电吹风吹干，保持伤口干燥。术后衣着宽松裤子，减少伤口摩擦疼痛；带环期间勿久坐、久站，减少剧烈活动。
术后需带环8-10天，视伤口情况来医院进行拆环。拆环当日在离家前或拆环前用稀释碘伏泡洗伤口10-15分钟，消除手术部位和内环间的粘连，以减轻拆环时疼痛。拆环后仍需注意伤口护理，每日用棉签粘碘伏擦拭2次即可，直至伤口完全愈合。术后配合使用消炎药，可减少术后感染和疼痛。
术后水肿怎么办？
孩子包皮术后，都会出现不同程度的水肿。一般水肿周期是2-3周，少数患儿水肿时间稍长。
水肿程度和恢复时间与患儿自身的淋巴循环和微循环的再造能力有关。伤口完全愈合，淤积在包皮内的淋巴液、组织液造成的水肿，只能靠吸收消肿。此时，可每天用高渗盐水浸泡（15-30克食盐加入150毫升温开水制成）10-20分钟，促进消肿。
湖南中医药大学第一附属医院 男性外科教授 周青
