霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病，很多小宝宝都曾经得过这个毛病，而要不要手术、要不要全麻、手术后会不会留疤，也是爸爸妈妈们最容易纠结的问题。今天就让我们来好好说说它。
霰粒肿通常由于睑板腺导管堵塞，分泌物不能及时排出而潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症，霰粒肿不红不痛，但持续时间可长达数月。
不过霰粒肿发展到一定程度就会自行破溃，并在局部长出像肉芽样的组织，医学上称为肉芽肿。
如果是向眼睑内破溃形成的肉芽肿，常使眼球有摩擦感；如果是向皮肤面破溃的还更麻烦，因为这会遗留瘢痕，甚至造成畸形，如睑外翻（也就是睑缘向外翻转），离开了眼球。因此，大多数霰粒肿需要手术治疗。
当然，如果囊肿很小或病程不长，也可先进行保守治疗，观察病情发展，有个别小的睑结膜面霰粒肿可自行吸收，但由于孩子皮肤较薄，大多不等吸收即向皮肤面突破，形成皮肤疤痕，所以对于儿童霰粒肿还是建议手术治疗。如果霰粒肿继发感染，首先要进行抗炎治疗，待炎症消退后再行手术治疗。
说到霰粒肿手术，就要提到麻醉啦。虽然这是一个很普通的小手术，但是由于患者是小宝宝，年龄小，不能很好配合，所以一般都必须在全麻下进行。许多爸爸妈妈就会担心全麻会不会影响宝宝的智力。这里必须再强调一下，目前没有任何证据显示，全麻会对宝宝的智力发育产生不良影响。相反，如果孩子手术时因为恐惧等因素严重哭闹，不予配合，反而会给宝宝带来不可控的风险；同时独自面对手术的恐惧也会给宝宝带来巨大的心理压力。所以，爸爸妈妈们请放心，在专业麻醉医生的监护下，进行全麻手术对于宝宝来说还是安全的。
霰粒肿手术本身并不算特别复杂，不过很多爸爸妈妈还会担心，手术后会不会留下疤痕。这里我们也要说明一下。霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色，肿物不向眼睑皮肤面发展，这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种霰粒肿是皮肤面型，这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织，这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。因此霰粒肿要尽早治疗，争取在肉芽还没有突出皮肤面时手术，这样术后孩子的眼睛皮肤不会引起太大的疤痕。
要注意的是，霰粒肿复发的几率很大，跟生活习惯、饮食习惯密切相关，如果又长了可再作手术切除。但为了减少复发几率，爸爸妈妈还是要采取一些措施的。例如术后定期进行睑板腺的按摩，就可以很好预防见板腺再次发生堵塞，按摩的目的是清除睑板腺口阻塞的分泌物和附着物，从而起到预减少发病的机会。如果是多发霰粒肿，中医上也可以通过调理脾胃来进行全身调整。有些患者局部存在睑板腺的炎症，因此，一定时期内可以应用抗炎药物，减轻症状，减少复发率。平时，爸爸妈妈为了预防霰粒肿，要给宝宝清淡饮食，做到不挑食，多吃蔬菜水果，少吃油腻荤腥，保持大便通畅，注意眼部卫生，平时经常热敷眼睑。吴叶青 整理
■霰粒肿VS麦粒肿■
霰粒肿的儿童，在眼睑上可以看见一个小的肿物，并随着时间推移逐渐增大。霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术，否则一旦从皮肤面破溃，眼睑可形成较大的疤痕，有些孩子甚至只能在全麻下行皮肤修整手术，创伤较大。
麦粒肿为细菌感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿就是俗称的“偷针眼”，初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结，数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻；内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症，脓液排出后红肿即消退，但如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。
□南京儿童医院眼科 陈志钧
