“我女儿才三岁，怎么就老花了？”日前，一个年轻妈妈带着3岁的女儿来到广州医科大学附属第一医院眼科就诊，对于女儿眼睛的“老花”很是“想不通”。经医生询问才知道，原来是小女孩参加幼儿园入园体检，查出两只眼睛都有不同程度的远视。孩子的“远视”与老年人的“老花”是一回事吗？远视能预防吗？且听眼科专家怎么说。
辨识
远视≠老花
“孩子的远视与老年人的老花不是一回事。”广州医科大学附属第一医院眼科周少博教授解释，通俗地讲，光从外界进入眼球，需要经过两个镜头，一是角膜，二是晶状体，然后再经过玻璃体，最终聚焦在视网膜上。视网膜再将获得的图像转换成信号，通过神经传导到大脑再经过复杂的处理，我们才能看清楚东西。“其中，晶状体起主要的调节作用”。远视，是由于角膜和晶状体曲率太小或者眼球太短，光最终聚焦在视网膜的后面，使得看东西不清楚。老花，则是因为随着年龄增长，晶状体逐渐硬化弹性减弱，从而在看远、近不同物体时调节能力下降，引起视物不清。
专家析因
儿童远视是因眼球先天性发育异常
孩子为什么会出现远视的情况呢？周少博解释，孩子刚出生的时候，由于眼球小，一般都是处于远视的状态，随着眼球的不断长大，视力会随着年龄逐渐向正常的方向发展，即正视化。“在某种程度上说，孩子本身就应该会有点‘生理性远视’，也就是‘远视储备’。”他说，孩子出现“病理性远视”，主要是因为眼球先天性发育异常，比如，先天性眼球轴长短、小眼球。“先天性的眼屈光系统屈光能力低下都会导致远视”。
孩子出现远视又有何危害呢？周少博说，轻度远视可通过眼的调节代偿获得清晰的图像。但是，眼睛如果是过度调节代偿，会引起眼疲劳，头痛不适。如果是重度远视，还会引起弱视、斜视等问题。因此，一旦发现孩子出现病理性远视，应尽早去正规眼科专科诊治，需要配镜的尽快配镜，伴弱视斜视的患者应进一步治疗。
如何处理
远视度数小可通过调节来代偿
如果发现孩子出现了远视，什么情况下该给孩子配镜矫治呢？周少博认为，如果远视度数小，一般可以通过调节来代偿；当远视度数大的时候，则会看远、看近都不清楚，就需要使用凸透镜来矫正，使光线能正常聚焦在视网膜上。
“通常情况下，当我们通过对孩子进行散瞳检查后，发现与孩子年龄对应的‘远视储备值’下降，已没有多少远视度数，则预示孩子很可能快要近视了，这时候应积极干预。”周少博说，相反，如果远视的度数远大于平均水平，比如5岁的儿童有500度远视，肯定也是不正常的，也需要及早散瞳验光配镜，不然有可能因为一直看不清楚而导致弱视。
再比如，一个4岁的儿童，散瞳后右眼远视200度，左眼远视225度，矫正后右眼能看到0.8，左眼能看到1.0，则属于正常。虽然右眼视力0.8，没有左眼1.0那么高，但是对于4岁的孩子，视力0.8算正常，且没有低于左眼很多，并不构成弱视，因此，不需要配镜。3个月后复查孩子视力，观察进展情况即可，有可能就发育到1.0了。
那儿童远视能预防吗？周少博说，很遗憾，目前为止远视没办法预防，因此，建议3~4岁开始定期体检，以尽早发现病理性远视。
医学指导/广州医科大学附属第一医院眼科周少博教授
文/广州日报全媒体记者黄蓉芳 通讯员韩文青
