儿童好动不等于“多动症”

　　在儿童心理和行为门诊，经常有孩子顽皮，被家长认为患上了“多动症”，但是事实上，临床上真正患儿童多动症的并不多，只占其中的1/3，其他2/3的儿童都是属于贪玩、缺乏学习兴趣或有其他精神卫生问题。

　　孩子有这些表现 爸妈要警惕

　　活泼好动是孩子的天性，也是孩子天真可爱之处。孩子单纯的多动并不代表就是多动症，多动症是一种行为异常问题，是一种疾病，有着严格的临床指征，很多孩子的多动有可能只是“正是调皮的时候”。

　　南京市妇幼保健院儿保所主任医师池霞说，儿童多动症（是一种常见的儿童行为异常问题，）又称注意力缺陷多动障碍，这个疾病包括两个方面，即：注意缺陷和多动。有的孩子以注意力缺陷为主，有的以多动、冲动为主，还有的孩子两者都存在，其症状可能在3-4岁的时候开始表现出来，学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生3%~5%，且男童的发病率明显高于女童。

　　研究显示，儿童多动症是一种多因素导致的疾病，它的发病原因既有先天性的遗传因素，也有后天生活环境、家庭环境、教育环境的因素。这类孩子大多智力正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中、注意短暂、活动过多和情绪易冲动等，以致影响学习成绩。

　　多动症主要有以下几点：

　　池霞说，多动症儿童症状各种各样，表现不一，但大多数有以下几种行为特点：

　　第一，活动过度。多动症儿童最明显的外观表现就是活动过度，经常在需要安静的场合过分跑跳、攀爬，不听劝阻，显得精力过度旺盛。上课时小动作多，甚至上课下位、话多。

　　第二，注意力集中困难。多动症儿童比一般的同龄儿童更缺乏专注及贯彻到底的能力，他们很容易受环境的影响而分心。轻者，对感兴趣的事情还可以集中注意听讲或观看；重者，对任何事物都不能引起其注意，一件事没做完又去做另一件事。

　　第三，任性冲动，情绪不稳。多动症的儿童经常是行动先于思维，行动之前从来不考虑后果。另外，这类儿童有时显得情绪不稳，兴奋时难以自制，令人感到莫名其妙；不高兴时甚至会出现攻击性行为，有的儿童不如意就大发雷霆，甚至踢人、咬人。

　　第四，学习困难。多动症的儿童常常学习会有困难，但这并非由于智力低下引起，而是由于注意力不集中，对他们的学习产生了一定的影响，表现为成绩波动，时好时坏；学习成绩随着升入高年级而逐渐下降；学习和考试时出现不应出现的“低级错误”。

　　“多动症”并非只是“好动”

　　池霞说，临床上约有1/4的患儿并没有活动过多的症状，因为这种误解，这些孩子往往容易错过最佳的治疗时机。有的孩子即便看上去文静内向，但注意力不集中，上课游离、不在状态、容易走神，学习困难、做事拖拉、粗心大意，家长也应该有所警觉。如不及时治疗不仅对学业和同伴交往有影响，还会影响其身心健康发育。

　　有研究表明，诊断为注意缺陷多动障碍的学龄儿童（6~12岁）有80%在青少年到30岁之前继续有症状，65%的人将持续到成年。“多动症”是不会随着年龄的增长自己好的。所以在此，要提醒广大家长，多动症是可以进行相应治疗干涉的，当孩子出现多动症的表现或者产生非智力因素的学习困难时，建议应尽早到专业医院或专科进行咨询，并且进行相应的检测，以免延误治疗。

　　“多动症”是一种神经发育障碍

　　多动症其实是一种神经发育障碍，单纯的管教没法彻底解决孩子多动症的问题，需要采用综合治疗方法。目前对多动症孩子的综合治疗主要分为非药物治疗和药物治疗两种。

　　池霞说，非药物治疗首先是父母的教育，其次是心理行为治疗，还有一些生物反馈治疗、行为指导、感觉统合训练等。药物治疗在多动症的整个治疗过程中占有非常重要的地位，一般针对中度及重度的多动症孩子。多动症标准诊断中，不仅要看孩子是否有注意力缺陷或者多动的症状，还要看孩子的日常生活、学习、社会能力等方面有没有受到损害。当这些能力受到了损害时，并且最终确诊为多动症时，就应使用药物治疗了。

　　药物治疗的目的，是改善大脑的功能，通过调节神经递质来起作用的。目前比较常见的用于治疗儿童多动症的两种药物分别是盐酸哌甲酯和托莫西汀。

　　这两种药物都能使脑细胞更协调地运作，从而增加注意力，控制冲动，使孩子表现得更有组织性和计划性。很多家长担心药物会影响孩子的身高甚至是智力，其实托莫西汀和盐酸哌甲酯并不会影响孩子的智力，相反它因为使孩子注意力集中、抑制冲动，治疗后孩子智力测试的成绩会提高。

　　不过，这并不是药物让孩子变聪明了，而是帮助孩子发挥了他们应有的能力。至于药物是否会影响孩子的身高，有前瞻性研究发现这些药物对孩子最终身高的影响微乎其微。当然，药物治疗多动症还是会有一定的副作用，最常见的副作用是食欲不振、胃痛、头痛、入睡困难等，一般情况下通过调整剂量或给药方案大多能有效缓解。 张 宣