乳牙“地包天”及早矫治不误事

　　萱萱今年6岁，原本可爱伶俐，人人见了都夸漂亮，可最近妈妈发现她牙齿有点“地包天”，下排牙齿总是突在上排牙齿前，笑起来非常明显，连下巴也感觉变大、向前突出，家人看着着急，于是带萱萱来到南京市妇幼保健院就诊。

　　据该院口腔科吴永正主任介绍，萱萱已是这个月接诊的第三例“地包天”小朋友了。“地包天”，表现为咬牙时下前牙位于上前牙的外面，与正常咬合相反。一般孩子乳牙期就会出现“地包天”，家长不重视，认为反正要换牙无所谓，于是发展成换牙期骨性“地包天”。程度远比乳牙期严重，矫治起来也更加困难。而且婴幼儿时期的兜齿会影响颌骨发育，造成上颌骨发育不足或下颌骨发育过度，形成“月牙形脸”，严重影响美观和孩子的自信心。有些兜齿还会影响某些唇齿音的发音，使孩子语言发育受到影响。有的甚至影响前牙的切咬功能，导致孩子前牙错位拒绝啃咬食物。

　　吴主任解释，引起兜齿的原因很多，包括先天遗传因素、先天性疾病及后天因素。先天因素的去除主要依赖于优生优育，家长需要做好婚前检查、孕前检查及孕期体检和保健等。如母亲患有风疹、梅毒等传染病，病毒会影响胎儿的颜面生长发育，出现上颌发育不足。妊娠期间母体受大量放射线深部照射，也可引起胎儿发育障碍如唇腭裂等，大部分唇腭裂的孩子随着生长发育都会出现兜齿。后天因素则需要家长在孩子某些疾病发生后及时治疗。全身性疾病如佝偻病，呼吸道疾病如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。患呼吸道疾病的患儿为保持气道通畅，舌头常往前伸，从而带动下巴前伸引起反颌。还有一些不良喂养方式会造成宝宝牙齿畸形。不良的哺乳姿势会引起前牙反颌，所以不要让婴幼儿总是仰卧并自己手持奶瓶吃奶，奶瓶的长期压迫限制颌骨发育，也会引起前牙反颌。此外，儿童时期养成的咬唇、咬文具、啃指甲、吮橡皮奶嘴、下颌前伸等不良习惯，会破坏牙、颌、面部组织原有的动力平衡，阻碍这些部位的正常发育，从而引起牙颌畸形。

　　吴主任提醒家长，牙颌畸形矫正可从3至5岁开始，此时乳牙牙根处于稳定期，适合接受矫治力。恒牙期的孩子又有可能因年龄较大而错过最佳矫正时机，所以替牙期成为骨性前牙反颌最佳的矫治年龄。建议有此类口腔问题的孩子家长引起重视，及时请口腔正畸医生确诊，以免影响孩子的治疗效果及身心健康。

　　通讯员 史月 交汇点·南京晨报记者 孙苏静