预防近视从学龄前抓起

　　眼保健操被认为预防近视的效果有限，近视在学生群体间蔓延，大量戴眼镜的学生成为校园一景。还有不少家长无法接受孩子小小年纪就成为中高度近视患者，尝试多种方法“抢救”视力，花费不菲。专家指出，日常生活中很多近视致病因素被忽视，这些在一定程度上有预防近视的作用。

　　A 预防近视时间 应提前至学龄前

　　广东省妇幼保健院眼科黄学林主任医师告诉记者，近视在我国发生率较高，患者发病年龄越来越小，有的近视患者还不到6岁。2002年，通过对广东省四家医院收集的8000多例样本分析，学龄前近视发生率为2.23%；近期上海的调查数据显示，学龄前近视发生率为2.5%，小学27%。到中学阶段，全国不同地区的近视率猛增至40%-60%，上海地区甚至达到74%，而欧美国家的中学生近视率仅10%。我国大学阶段的学生近视率更是高达80%多。

　　黄学林强调，应该把预防近视的时间点从小学提前到学龄前，6-12岁则是重要的视力保护时间。他打比方道：“眼睛的状态好像一个数轴，0点代表不近视、不远视。孩子有一定的远视‘储备’，随着年龄增长视力从远视发展到0点，此后再发展则会变成近视。假如孩子7岁达到0点的状态，8岁就有可能向近视发展。若能让孩子15岁才达到0的状态，将来则可能不近视或免于成为高度近视。这就是延缓眼轴延长，减缓正视化的过程。”

　　B 预防近视的灵药：增加户外活动量

　　黄学林指出，足够的户外活动是最简单有效的预防近视的方法。户外活动一方面可以沐浴日光，使孩子的瞳孔缩小，促使视物景深加深；另一方面可让眼睛处于自然放松状态。上海在2014年-2015年通过一万多例儿童调查，发现小朋友户外活动量从40分钟增加到一个半小时，能有效减轻近视问题。如果户外活动中包含约1个小时阳光下的活动，则能进一步减少近视发生率达30%。

　　但是目前学生在校期间主要都在学习，回家后有电视、电脑、手机和平板等电子产品占用时间，多数孩子每天的户外活动时间不足2-3小时，有的甚至足不出户，长此以往必然会损伤视力。

　　“孩子近视的主要原因是户外活动过少，得了近视，再用同样的办法来延缓，作用就减小很多。因此一定要提前防控。”黄学林建议，每天使用电子产品的时间应控制在半小时之内；家长自己也要放下手机陪伴孩子玩耍，带领孩子养成户外活动的好习惯。学龄前儿童应保证户外活动量每天4-6个小时，其中阳光下的活动达到1小时，能防止学生过早近视。

　　C 近视“凶手”防不胜防，护眼之时刻在线

　　很多家长以为孩子上学之后功课多了近视才发生，其实不然。日常生活中有很多影响因素需要注意：

　　一、钢琴的光栅效应

　　钢琴等宽、等间距的黑白琴键属于光栅，对眼部刺激较大，加之字迹微小紧密的琴谱和动辄2小时的静坐练习，无疑对视力有伤害。

　　对此，黄学林认为，若作为兴趣爱好，每天练习半小时即可，其余时间留给户外活动；若想成为专业的钢琴演奏人士，家长和孩子则要做患好高度近视的心理准备。此外，黄学林建议家长把琴谱放大两倍，持续练琴时间不超过40分钟，然后用15分钟左右看相对远的地方（最好是20米外），让眼睛休息。

　　二、校园多媒体设备

　　各式各样的屏幕对学生视力并不友好。

　　黄学林指出，投影仪和幻灯片的使用受光线影响较大，强光下学生观看比较吃力；尽管百余寸的幕布能放大文字，但是坐在课室后排的同学离屏幕较远，仍需用眼用力观看；幕布往往安装在教室的一侧，对于相反方向的同学而言，观看斜着的屏幕并不容易。

　　中小学生眼睛没有发育成熟，此时患近视的风险较大。因此，黄学林建议老师和同学尽量提高课堂效率，下课时无需继续在教室内学习，应到走廊、操场活动，给眼睛休息的时间。

　　三、日常书写姿势

　　如果长时间歪着头、贴着书本、扭着身体书写，对视力的危害不容忽视。

　　黄学林强调，孩子正确的书写姿势应遵循“三个一”：眼离书本一尺远，胸离书桌一拳远，手离笔尖一寸远。实际操作中，学生手指距离笔尖2个手指即可，否则不得不低头或歪头看书写字，加重眼睛负担。

　　四、灯具的光线

　　“光线一定是要足够。灯具发出的光线不能在孩子身后，否则在桌面上形成阴影；如果使用灯罩，则要注意增加灯管的数量。”光线对视力的影响不可忽视，但黄学林认为家长无需为孩子特意购买LED灯管，使用普通日光灯即可。

　　他表示，LED灯中的蓝光成分较多，会导致眼轴延长、近视发生，因此用日光灯即可；且市面上的LED灯质量参差不齐，不合格的灯具对视力伤害更大；而家长关心的LED灯具与日光灯的频闪区别，可以忽略不计。

　　五、遗传与早产

　　多数近视是后天造成的，只有约2%的近视是先天的。但如果父母双方皆为高度近视，孩子不是一出生就成为近视，但患近视的可能性非常之高。

　　另一方面，早产也是导致日后近视的因素之一，甚至有早产儿在半岁即患近视。

　　D 保护视力 先纠正错误认知

　　一、维生素片剂作用甚微

　　许多家长认为孩子眼部缺乏营养，因而补充各类维生素、果蔬精华片来保护视力。黄学林告诉记者，正常的饮食里含有人体所需的各种营养成分，无需特意补充。孩子在饮食上要做到五谷杂粮均衡搭配，可以多吃一些鱼类；提倡“不时不吃”，尽量选择当季时令食材。过量补充维生素会有很多副作用。

　　眼部真正需要的胡萝卜素、叶黄素是55岁以上患有老年性黄斑变性的患者需要补充的营养成分，因为此类患者的视网膜缺乏胡萝卜素和叶黄素，而正常人并不缺少它们，也不需要额外补充。

　　二、训练治疗近视尚未被证实

　　市面上有许多近视康复训练法。黄学林认为，目前并没有严谨的科学研究能证明该类疗法切实有效。一部分孩子在治疗或者练习后的视力确实提高0.5左右，但是达不到1.0的水平，而且用专业的屈光仪检测也没发现实质性的变化。

　　有的孩子在视力检查中配合度不高，会用两只眼睛“偷看”，本来0.4的视力会达到0.6、0.8接近正常的水平，导致家长放松警惕。还有一些孩子视物不清并不是因为近视，而是弱视，若用红光刺激黄斑区，短时间内孩子的视力也会有所提升，但效果有时效性，需要持续治疗。

　　因此黄学林建议，视物不清尽量到医院进行专业的医学验光，明确病因。孩子在没有近视前，尽量半年到医院进行一次视力检查，更重要的是检查屈光度数，它可以预测视力发展的趋势，包括及时发现弱势、斜视等问题；近视后的复查时间则遵从医嘱。切不可盲目治疗，只顾解决一时的问题，而忽视视力的长远变化。

　　三、多数眼药水、眼贴无法预防近视

　　眼药水和眼贴是学生间流行的“护眼神器”，但目前临床上有科学依据的，对近视有作用的眼药水也只有低浓度的阿托品眼药水。其他宣称缓解视疲劳、预防近视眼的眼药水并无有力的科研证明其效果。

　　黄学林指出，眼药水和眼贴多含有冰片、薄荷等成分，使用后眼部会有清凉、舒适的感觉，但对于近视防治作用较小。而眼药水通常含防腐剂，对眼球表面的细胞有伤害，可能导致干眼症等问题，不能常用。市售单支包装的人工泪液，一般不含防腐剂，但要注意购买正规厂家的产品。

　　四、小夜灯妨碍眼睛休息

　　有些孩子睡觉怕黑，家长便留小夜灯作陪。黄学林提醒家长，睡觉时须关灯，否则会影响视黄醇的还原，减缓眼部有害物质的排出，导致眼睛无法得到充分的休息，还会增加眼压，提升患青光眼的风险。

　　有的孩子关掉房间的灯具而在被窝里打开手机或者手电筒照明“窃读”，这不仅会导致近视加深，还会导致青光眼，因此孩子在小学阶段要做到晚上十时前休息，保证睡眠时间。

　　E 不幸近视后仍要注意护眼

　　千防万防仍不幸近视后，许多家长和学生反而“松了口气”，不再关心保护眼睛、进行视力复查，一副眼镜佩戴好几年。其实，近视后更要注意用眼卫生和用眼习惯，否则近视会快速发展，若导致高度近视，有视网膜脱落、视网膜裂孔甚至失明的风险。

　　对于寄希望于近视眼手术恢复视力的人群，黄学林强调，手术并不能改变眼球结构，而且存在一定的风险，术后还可能出现眩光、干涩、甚至角膜感染等问题；对千度以上近视的ICL晶体植入术则有日后眼部状况发生明显改变而需取出晶体材料的可能。

　　相对而言，佩戴眼镜是最安全、有效的措施，但也需要专业的视力检查和验光。通过定期复查，医院还会为病人建立眼部档案，据此预测视力发展趋势，提供相应的爱眼、护眼指导。 ■新快报记者 陈思陶